skanowanie0017(1)

16

III. Leki defibrynuiace, czyli zmniejszające poziom fibrynogenu

Są to oczyszczone jady węży; z rodziny grzechotnikowatych, które zawierają enzymy wykazujące właściwości trombinopodobne.

•    Ankrod (Arvin, Viprinex) - jad z węża malajskiego

•    Batroksobina (Reptilase) - j ad z węża południowoamerykańskiego Mechanizm działania: leki te wykazują działanie trombinopodobne —» powodują odszczepienie fibrynopeptydu od fibrynogenu. W wyniku tego powstają jednak nieprawidłowe monomery fibryny, tj. takie, który nie są zdolne do polimeryzacji (= nie tworzą wiązań krzyżowych) —> nie są zdolne do utworzenia zakrzepu. Ponadto te nieprawidłowe monomery fibryny łatwo ulegają trawieniu przez plazminę. Finalnie dochodzi więc do zmniejszenia poziomu fibrynogenu (= hipofibrynogemia) w wyniku jego zużycia. Dożylne podanie tych jadów co 12 godz. prowadzi do utrzymania hipofibrynogemii na prawie stałym poziomie, co zabezpiecza przed tworzeniem się zakrzepów. Wykazano, że leczenie enzymami defibrynuj ącymi nie ma istotnej przewagi nad leczeniem heparyną.

i

i

Monomery fibryny ulegają polimeryzacji (wiązania krzyżowe) tworząc rusztowanie zakrzepu

Nieprawidłowe monomery fibryny nie ulegają polimeryzacji (nie tworzą wiązań krzyżowych między sobą)

Dochodzi do zużywania fibrynogenu = hipofibrynogemia 4-

Zmniejszona krzepliwość krwi

nie jest tworzone rusztowanie zakrzepu

Część zdjęcia zapożyczono z: Fibrin mechanisms and functions in nerrons system pathology. Adams RA, Passino M, Sachs BD, Nuriel T, Akassoglou K. Mol. Interv. 2004 Jun;4(3):163-76.

Opracowanie: Tomasz Maślanka, KFiT, WMW, UWM w Olsztynie