0000136

140 Leczenie bólów pleców

Równolegle z leczeniem bólu, trzeba próbować usunąć jego przyczynę. Większość zmian psychicznych przy chronicznych bólach pleców, to tak zwane zaburzenia Zaburzenia reaktywne, co oznacza że zmiany psychiczne są spowo-reaktywne dowane przez ból. Lekarz musi wyjaśnić, czy (dla przykładu) depresja jest pochodzenia reaktywnego czy endogennego. Określenie „reaktywna" oznacza, że jest skutkiem (bólu), „endogenna", że u chorego istnieje predyspozycja do zaburzeń nastroju, niezależna od innych chorób, na jakie zapada.

I

■

Kiedy mamy do czynienia z chronicznym bólem pleców, a lekarz nie zna pacjenta, niełatwo jest ocenić, czy zaburzenie psychiczne jest reaktywne, czy endogenne. Jeżeli jednak uda się ustalić, że przyczyną wyzwalającą ból pleców jest zaburzenie psychiczne, istnieje bezwarunkowe wskazanie do psychoterapii. Wtedy nie stanowi ona metody wspomagającej, lecz metodę główną, a leczenie bólu jest sprawą wtórną.

Prostymi metodami psychoterapii są rozmowa (próba rozpoznania i zrozumienia problemów, trening autogen-ny, którego pacjent może się nauczyć sam i inne ćwiczenia relaksacyjne, do których należałoby także zaliczyć Trening autogenny jogę. Formą treningu autogennego jest progresywne rozluźnianie mięśni (relaksacja progresywna wg Jacobsona).

Kolejna metoda relaksacyjna, którą należałoby tu Biofeedback wymienić, to tak zwany biofeedback (biologiczne sprzężenie zwrotne) albo myobiofeedback (mięśniowe biologiczne sprzężenie zwrotne), stosowana jest przy pomocy elektronicznego urządzenia, które uświadamia pacjentowi określone funkcje ciała, przez co można na nie wpływać. Biofeedback - w interesującym nas przypadku wzmacnia mięśnie gładkie, poprawia współpracę różnych grup mięśniowych i rozluźnia grupy napiętych mięśni.

Operacje w walce z bólami pleców

Operacja jest wskazana wtedy, gdy prowadzone przez dłuższy czas, konsekwentne leczenie zachowawcze nie dało efektu albo wystąpiły ostre powikłania. O absolutnych wskazaniach do operacji mówi się wówczas, gdy przy ucisku nerwów lub rdzenia kręgowego grozi porażenie.