0000076(3)

CHOROBY OPON MÓZGOWO-RDZENIOWYCH

Wszclkic stany zapalne opon niezależnie od tła znamionują się objawami oponowymi, opisanymi już poprzednio. Obecność objawów oponowych, w wielu sprawach z towarzyszącymi im objawami ze strony mózgu, obok zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym naprowadzają na właściwe rozpoznanie. Zmiany charakterystyczne w płynie mózgowo--rdzeniowym, wynik badania bakteriologicznego, wreszcie badania serologiczne pozwalają w uzupełnieniu obrazu klinicznego ustalić czynnik etiologiczny choroby.

Celem skrócenia opisu załączam tabelę, w której uwidocznione są główne cechy ważniejszych postaci zapalenia opon Tabela 17 ;.

CHOROBY UKŁADU POZAPIRAMIDOWEGO

Trudno przytaczać tutaj rozmaite teorie i hipotezy, zmierzające do wyjaśnienia patogenezy ruchów mimowolnych ( hiperkinez). Nie jest to zresztą konieczne w diagnostyce chorób układu pozapiramidowego. Ważniejszą rzeczą jest praktyczna znajomość głównych cech klinicznych, znamionujących schorzenia układu pozapiramidowego. Są to:

1)    ruchy mimowolne hiperkinezy);

2)    zmienione napięcie mięśniowe wzmożone lub obniżone) — hiper-tonia łub hipotonia;

3)    zaburzenia wc wspólruchach oraz w ruchach wyrażających. Rozróżniamy 2 podstawowe poza pi ram idów e zespoły kliniczne:

a)    zespól hipertoniczno-hipokinetyczny (inaczej amiostatyczny oraz

b)    zespól hipotoniczno-biperkinctyczny lub dystoniczno-hipcrkinctyczny.

Do ruchów mimowolnych, czyli hiperkinez zaliczamy następujące:

1) ruchy pląsawiczc, 2) atetotyczne, 3) baliczne, 4.) torsyjne, 5 tiki. 6) mioklonic, 7) drżenie.

R u ch v p ląsa w i c z e spowodowane są mimowolnymi skurczami całych grup mięśniowych lub poszczególnych mięśni; są to obszerne ruchy przypominające dowolne, lecz groteskowo lub karykaturalnie spaczone, wzmagające się przy ruchach dowolnych oraz w emocji.

Ruchy atetotyczne są to ruchy mimowolne, powolne, robaczkowe. o zmiennym napięciu mięśni, obejmujące przeważnie odcinki od-siebne kończeń, prowadzące do nadmiernego prostowania, zwłaszcza palców, oraz do dziwacznego, wciąż zmiennego ich ustawienia.

R uc In baliczne i bal izm są to ruchy mimowolne, gwałtowne, bardzo obszerne* szybkie i nieregularne, przypominające ruchy pląsawiczc, nie ustająco w czasie czuwania, zazwyczaj połowicze ( hemibalizm I.

372