2 3

Procedurę Urzędu dotyczącą zmian we wpisie do ewidencji działalności gospodarczej - Załącznik 5.

Formularz Decyzja administracyjna w przedmiotowej sprawie - Zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej (zmiana) zamieszczone w KARCIE PRACY EGZAMINACYJNEJ.

Czas przeznaczony na wykonanie zadania wynosi 180 minut

Załącznik 1

Informacje o osobie ubiegającej się o wpis do ewidencji działalności gospodarczej w związku z rozszerzeniem działalności gospodarczej

Imię	Mariusz
Nazwisko	Michalczyk
Imię ojca	Mateusz
Imię matki	Maria
Data i miejsce urodzenia	07-06-1974r. Warszawa
PESEL	74060700553
Rodzaj, seria i nr dokumentu tożsamości	Dowód osobisty ABC 231456
Obywatelstwo	polskie
Miejsce zamieszkania	00-779 Warszawa, ul. Mandarynki18 gmina Warszawa Ursynów woj. mazowieckie
Telefon kontaktowy	(022) 620 56 36
Adres e-mail	[e-mail]
Oznaczenie przedsiębiorcy	Mariusz Michalczyk - doradztwo w zakresie sprzętu komputerowego
Miejsce wykonywania	00-779 Warszawa, ul Mandarynki18
działalności	gmina Warszawa Ursynów woj. mazowieckie
NIP	527-000-91-17
REGON	123456789
Numer wpisu w EGD	17953/2001
Data rozpoczęcia działalności gospodarczej	20-11-2001
Data powstania obowiązku opłacania składki ZUS	20-11-2001
Data złożenia wniosku	04-01-2010

Załącznik 2

Informacje niezbędne do oceny wniosku i sporządzenia decyzji

administracyjnej

Nazwa organu ewidencyjnego	Prezydent m. st. Warszawy dla Dzielnicy Ursynów
Właściwy Naczelnik Urzędu Skarbowego	Warszawa - Ursynów ul Wynalazek 3
Urząd Statystyczny	Warszawa
Nazwa i adres jednostki ubezpieczeń społecznych	ZUS III Oddział Warszawa Ursynów
Data sporządzenia decyzji	20-01-2010

Strona 3 z 7