4 tlenoterapia

Do zabiegów terapeutycznych podawanie leku drogą wziewną należy podawaniettenu w celu wysycenia hemoglobiny tlenem.

PRZYGOTOWANIE SPRZĘTU:

*    Maska 2-61/', cewnik 2-41/', okulary 4-51/', namiot tlenowy 10-121/'

*    Reduktor podłączony do centralnych przewodów lub butli

*    2% Lidokaina - żel przygotowaniu do podawania tlenu przez cewnik

*    przylepiec do zamocowania cewnika

ZASADY:

1)    w czasie podawania tlenu w sali zabronione jest używanie otwartego ognia

2)    ochrona oczu przed bezpośrednim działaniem tlenu

3)    podawanie tlenu nawilżonego ogrzanego przechodzącego przez płuczkę wodną

4)    używanie butli w której ciśnienie wynosi powyżej 0,5 atmosfer

5)    używając cewnika do podawania tlenu należy nadać mu poślizg jak również znieczulić błony śluzowe 2% żelem Lidokainy

W WYNIKU NIEPRZESTRZEGANIA ZASAD GROZI:

1)    wybuch (tlen jest gazem łatwopalnym)

2)    długotrwała tlenoterapia może spowodować uszkodzenia wzroku

3)    wysychanie błon śluzowych dróg oddechowych

4)    wystąpienie odruchów obronnych: kaszel, krztuszenie

OBOWIĄZUJĄCE ZASADY PODCZAS INHALACJI:

1)    przygotowanie psychiczne i fizyczne do zabiegu

2)    przygotowanie leku w odpowiedniej zleconej dawce i stężeniu

3)    nie pozostawianie samych dzieci podczas wziewania

4)    stwarzanie właściwego mikroklimatu pomieszczenia (pomieszczenie przewietrzone o temp. 20° C

5)    posługiwanie się sterylnym systemem inhalacyjnym (układ rurek, zbiornik na płyn wypełniony woda destylowaną)

6)    podawanie leków ze zleceniem lekarskim

7)    poinformowanie pacjenta o:

a)    odległość od aparatu ok. 50 cm

b)    czas wziewania 10-30 min

c)    sposobu oddychania (przez otwarte usta lub noc)

d)    zachowania się po zabiegu-odpoczynek

e)    w pomieszczeniu 10-30 min zakaz palenia papierosów, spożywanie zimnych płynów, głośnego mówienia

8)    umycie, zdezynfekowanie lub wysterylizowanie sprzętu zgodnie z instrukcją

9)    znajomość instrukcji obsługi inhalatorów z różnych typów

10)    natłuszczenie ust pacjenta przed inhalacją w przypadku ich wysuszenia

Przyjmuje się, że niewydolność oddechowa występuje gdy:

PaO2<50 mmHg hipoksja PaC02>45 mmHg hiperkapnia

Pęcherzykowo-włośniczkowy gradient ciśnień parcjalnych 02 PA02-Pa02 ocenia się wg wzoru:

150-PaO2-PaCO2xl ,25

W warunkach prawidłowych wynosi 10-20 mmHg .U osób starszych może osiągnąć do 30 mmHg Gradient powinien być równy jednej trzeciej wieku pacjenta

Podawanie tlenu przez cewnik donosowy:

Przepływ 1 1 02 min uzyskuje 21-24% zawartości tlenu w mieszaninie oddechowej Przepływ 2 1/min uzyskuje się 23-28% zawartości tlenu w mieszaninie oddechowej Przepływ 3 1/min uzyskuje się 27-34% zawartości tlenu w mieszaninie oddechowej Przepływ 4 1/min uzyskuje się 31-38% zawartości tlenu w mieszaninie oddechowej Przepływ 5 1/min uzyskuje się 35-44% zawartości tlenu w mieszaninie oddechowej

Maska Yenturiego ustno-nosowa

*    Zawartość tlenu 24%; przepływ 4-6 l/min-24 numer maski

*    Zawartość tlenu 35%-40%; przepływ 8-10 I/min-35, 40 numer maski

*    Zawartość tlenu 50%; przepływ 12 l/min-50 numer maski

Można uzyskać stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej do 80%. 100% tlenu zapewnia tylko metoda inwazyjna z zastosowaniem intubacji.