602651796462680655!43139196 n

POLEKOWE USZKODZENIA WĄTROBY - DILI (D.rug Induced Livcr Injury)

•    OSTRE

-    najczpiszf. mj liko ustępujące wyjątkowo piorunujące

•    CHOLRST ATYCZNE

mniej C7fl«c

-    t>inehcmi(Mi:i. objawowa

-    do duktopenii włącznie

•    ZIAKNINIAKOWE

-gorączka, 7» w w. cMonnyrli

•    PRZEWLEKLE

-    rzadko

-    do marskości włącznie

POLEKOWE USZKODZENIA WĄ I ROBY — DlLI jOriig Induced Liver Injury)

•    PRZEWLEKŁE - amiodaroo. mćhu.reksat, i/oniazyd* l*nn>xifcn

a-melyldopa    \

•    ZIARM.MAKOWE - ftoyioin*, ASA, altbpurinol. diazepam. ililtiazcm. Iiydrata/.yna, it mriyldop*. prokaWmid, chinidyna

•    WI.ÓKN1ENIE - metotreksal. witamina A, a-ntelyidopą

•    CHOLESTATYCZNB - (lilorpromazyna, karhain^zcpina. amitryptylina, imipramlna. rifainpicy na, augmentin^ erytromycyn*, niintfiiranloina, sulfonamidy, DapsonA

fiulloksarylina, ajmalina, propafenon, cblorpropainidĄ (olbul.miid, karbimazol, liamazol, a/atiopry na, cyclospóryna

•    DLKTOPENIA - ajmalina, chlorpromazyna, karbamazepina. Imcptul, augmentin, erytromycyna, lluflóksacy lina. fcnylwna, ittctylotcU oateron

•    STWARDNIAJĄCE ZAPALENIE DRÓG ŻÓŁCIOWYCH -floksnryijy na (FI DR) lub 5-H w infu/.jach dulętiiiczycli j

POLEKOWE USZKODZENIA

\\'Ą 1 ROBY — DILI (Órug Induced Uv«r Injury)

„Często cytowane ostrzeżenie. , żc leki znane ze swojego działania hepa to toksycznego nie powinny być stosowane u pacjentów z chorobą wątroby, ma małe oparcie w faktach”

(f/ZUwm.,. >vy»    t

POLEKOWE USZKODZENIA WĄTROBY — DILI (Dni- Induced Liver Injury)

•    PRAKTYCZNIE!!!    •,

-    po wykluczeniu ACETAMINOFRNL !!!

•    IWmanlo,MMMinki,Jlii^ii|uki

• TokWMitt mdalnlr, w    • 71 V. Ali) lo

•    Rrcrr*} --..t.l.Hiu - 'J w itŁD nMf«« <4 aiML»,uKM>

•    N «rtył»r,.i.u.j-r«a kI0t.afci**»<«M*.«6b

-    zdecydowana większość ciężkich DILI ni charakter idiosynkrałyc/ny

•    rzn., że tzw. lek hepatotoksyczny jest całkowicie bezpieczny w przypadku większości pacjentów

POLEKOWE USZKODZENIA		POLEKOWE USZKODZENIA
WĄ 1 ROBY — DILI (Drug Induced Liver Injury) • 71 TA zwykle - bezo bjawo wy, - i niewielki <5xN\		WĄTROBY - DILI (ferug lnduced Livcr Injury)
		CIĘŻKIE \
• Żółtaczka - < 1:1000 przypadków		• 71 ALT > lftxN \
ADAPTACJA \		albo > 10x poziom wyjściowy
OBECNA ? BRAK u ALT do N postępujące \ bez konieczności uszkodzenie wątroby odstawienia leku V<vw. nuuu* r. ** srosomim.,.		• 71 bilirubiny > 3ing/dl niezależnie od poziomu wy jściowego i. Ml '