anest1

WSTRZĄS

Stan prowadzący do niewydolności sercowo-krążeniowej, przebiegający z upośledzeniem perfuzji tkanek obwodowych

□ Hypowolemiczny    □ Septyczny

□ Kardiogenny    □ Anafilaktyczny

Patofizjologia

□    Zmniejszenie objętości krwi krążącej

□    Pogorszenie sprawności serca

□    Niewydolność naczyń obwodowych

Następstwa:

□    ^pojemności minutowej serca i ciśnienia krwi

□    centralizacja przepływu krwi

□    hipoksja z kwasicą metaboliczną

□    śródkomórkowe zaburzenia metaboliczne

□    DIC

Rozpoznanie

□    Tachykardia

□    Hipotensja tętnicza ze zwężeniem amplitudy ciśnienia krwi

□    Zimna, lepka, bladosina i marmurkowa skóra (ciepła i sucha skóra we wstrząsie septycznym)

□    Skąpomocz lub bezmocz

□    Duszność

□    Pobudzenie, niepokój ruchowy i pogorszenie stanu świadomości

Badania

Kliniczne:

□    Stan krążenia obwodowego (zabarwienie powłok, wilgotność i temperatura skóry, szybkość powrotu barwy po uciśnięciu łoża paznokcia)

□    Inne zmiany skórne (pokrzywka, krwiaki)

□    Wypełnienie żył szyjnych (w ułożeniu na wznak i po nachyleniu tułowia pod kątem 45°)

□    Czynność krążenia i oddychania

□    Wydalanie moczu

□    Poziom świadomości Laboratoryjne

□    Hb, Het, leukocytoza, PLT, próba Quicka, PTT (czas kaolinowo-kefalinowy, czas trombinowy, grupa krwi)

□    Na, K, kreatynina, azot mocznikowy, cukier we krwi, CK, AspAt,, AlaT

□    PH, pC02, StB, BE

□    Kwas mlekowy

□    Osmolalność

□    Posiew krwi (gdy są wskazania)