Bilinkiewicz9

Przewlekle zakażenia wirusowe

Untwimy tutą;.'

I. Zr*pó# nabyicgo upuślnizenia odporności (AIDS);

Z. t\xh*stre srwafriniajłcc /apaienic mózgu (SSPE):

X Chorobę Gmitzfcldta-Jakoba.

I. Zespól nabytego upośledzenia odporności (AIDS Ac-ąired Immunc Dclicicncy S» ndrome) został opisany po raz pieruny ^ 1981 r. w Stanach Zjednoczonych Obowiązująca do 1993 r. definicja AIDS opierała się wyłącznie na kryteriach klinicznych. I stycznia 199.1 r. nastąpiła zmiana definicji. Przestano w niej uwzględniać obraz kliniczny choroby. Ośrodek Zwalczania Chorób Zakaźnych w USA (CDC — Centers for Disease Contro!) przyjął nową definicję AIDS. obejmującą wszystkie osoby seropozyty wnc względem HIV. u których liczba limfocytów CD₄ jest mniejsza niż 200/pJ. czyli stano*, mniej niz 14% ogólnej liczby limfocytów T.

Zmiana definicji spowodowała statystyczny wzrost ogólnej liczby przypadków chorych na AIDS. Powodem tego było włączenie grupy osób spełniających krylem immunologiczne, u których choroba nic osiągnęła, z punktu widzenia objawów klinicznych, stadiów rozwoju, które uznano za kry ter iu AIDS według starej definicji Przyczyną zaburzeń immunologicznych, wywołanych uszkodzeniem i obniżeniem ilości limfocytów T, pomocniczych (w niniejszym stopniu limfocytów B i monocytów). jest infekcja retrowirusem z grupy lentiwirusów. D/ńią wiadomo, ie wirus ten wykazuje nie tylko limfotmpizm. ale także silny ncurotropi/m

Zakażenie następuje poprzez stosunek płciowy (zakażeniu ulegają osoby Airowrw w wyniku stosunków homo-, jak i heteroseksualnych), przez przetoczenie krwi lub używanie (przez, narkomanów) nie wyjałowionych strzykawek i igieł do iniekcji. Wirus jest wrażliwy na podwyższoną ciepłotę i poza organizm guspodai/u szybko ginie. Przez wiele lat sądzono, że mózg jest narządem inunuimlogic/mc uprzywilejowanym. Najnowsze badania wskazują jednak, iit uprzywilejowanie to ma charakter względny i polega na fizjologicznej adaptacji procesów odpornościowych do specyficznego środowiska mózgu. W AIDS wina IIIV zakaża bezpośrednio komórki mikrogleju. co prowadzi do zapoczątkowania produkcji znacznych ilości cytokin i innych substancji toksycznych dla neuronów Najczęściej stwierdzanymi zaburzeniami neurologicznymi i psychiatrycznymi, wywołanymi bezpośrednim działaniem HI V J na o-u.n. są zaburzenia motoryczar i funkcji poznawczych iitrmrn/hł). Zakażeniu ulega też obwodowy układ ner wowy. Zważywszy, ie pandemia HI V trwa już na kwiecie kilkanaście lat. powitały warunki do prowadzeniu badan dotyczących zaburzeń psychicznych w AIDS aa stosunkowo dużych grupach chorych.

Z badań przeprowadzonych w połowic lat dziewięćdziesiątych w USA (Bal* timorc) wynika, ze w grupie 1001 pacjentów zakażonych HIV 162 wympk pomocy psychiatrycznej — u 52 rozpoznano depresję według kryteriów OSM U 44 siwierdzooo objawy otępienia U 1.4% kilkunuatomiesięczna obaeramyi ujawniła epizody maniakalne. Ż innych badań wynika, ze otępienie wymąfMęr

u około 20% osób zakn/onych HIV. Trzeba wreszcie dodać, zc ----

neurologicznie i psychiatryczne mogą mieć charakter pierwotny (następstwa zapalenia mózgu) i wtórnych uszkodzeń układu nerwowego powstających w przc-biesu dodatkowych. ..oponunisiycznych'’ infekcji lub procesów nowotworowych rozwijających się w warunkach upośledzonej odporności immunologicznej. Chodzi imaj o zakażenia wirusowe, grzybicze i picrwotniakowc. rzadziej bakteryjne. Leczeniem zajmują mię wyspecjalizowane ośrodki leczenia AIDS.

2. Podostre stwardniające zapalenie mózgu (SSPE) występuj w przebiegu utajonego zakażenia mutantem wirusa odry. Okres utajenia od chwili zakażenia wynosi od kilku miesięcy do kilkunastu lat. Jest to rzadka choroba -— w- Polsce zapadalność roczna wynosi I przypadek na I milion ludności Najczęśctej chorują osoby między IO. i 15. rż.

Pierwszym objawem są zaburzenia funkcji poznawczych, a dopiero w II fazie pojawiają się ruchy mimowolne (rytmiczne mtofclome kończyn, często ze wtywno-Idy pozapiramidową). Bardzo charakterystyczny jest obraz EŁG: rytimczne. uogólnione wyładowania grup wysokonapięciowych fal * II i III faza}.

W późniejszych okresach czynność bioelektryczna ulega rozlanemu zwolnieniu i pojawiają się zmiany w czynności podstawowej. Zmiany w płynie mózpmt>-- rdzeniowym nie wykazują swoistych zmian, z wyjątkiem obecności przeciwciał odrowych.

Jak dotąd, nic ma skutecznego leczenia. U większości chorych zgon następuje w ciągu 3 — 5 lal. Największe nadzieje wiąże się ze szczepieniami przeciw-odrowymi u dzieci (pierwsze w 13- — 1*4. miesiącu życia, drugie w wieku szkolnym). Tego rodzaju profilaktyka może się przyczynić do likwidacji SSPE.

3- Choroba Creut/feldta* Jakobi stanowi podostrą encefalopatię enstą występującą u ludzi na całym świec*c. wyrwotaną przez „wirus powolny (inkubacja trwa kilka do kilkunastu laik Choroba wzbudziła w ostatnim czasie aintcrcNOw ai 11 e badaczy zc względu na możliwość zakażenia ludzi praez nrwęso wolowe (choroba szalonych krów). Dowodem wirusowej etiologii noJJc byc fakt, zc udało się chorobę (wirus?) przeszczepić z mózgu ludzi chorych na^^<tD^il-U zwierząt odtworzono zespól kliniczny « morfologiczny choroby Cuurzfekha-- Jakuba.

Jedną z hipotez dotyczących patogenezy chotoby Crmtifcklto-Jakoba icst reor»-i pnonów stworzona przez kalifornijskiego badacza Sualeya B Platawn <lawoata nagrody Nobla w 1997 r.). próbująca wyjaśnić mahautm    '

ze zwierząt na ludzi (choroba szalonych krów). Pnony. mącące sarukeurę baałkowrą (protony), znajdujące się w każdym urgantzsme. i—naiąią    LfcanHa pU

wpływem ..złych" pnonów. tj- mających odraaesmą mukturę pnotr/mną cawe pnony mogłyby być pr/enuouunc drugą pokarmową. Th—a> ayhćsy nr* u brytyjskich krów. klóra byty karmione paszą zeweewąpgcą

ttyikiuj m padłych twnnąi.    .    .

Do icj pory uczeni odnosili się scepąyczm* do pogłądow hulnn. asa wyfcluca się możliwości. 4w spożywa** „■akaanrpi" mięsa cluwych rwaną maże ptuwadik do lutwimęcta dę chuaoby ( iruuiddia Jabóa.    nj

ludcką odmianą choroby ■ aalnaj) rh krów. C*— pidrasa < - y bpotesy * potwierdzenie w dalwyćh ubaarw arjarh khai zaych a aaca

domieszkę mącaki