Bilinkiewicz6

Anttcuama ny ii§>. In>m m Jejfo p<v«jaw^w wtk i rofco%%anlai — ypoUluach ma cburakcerl

Ki

‘ Przebici

per^cnły lacyjny

usiłuj lęk ora/ być

^ modóc być ostry i stosunkowo Krótki, w wkIb P^;ewlck*y_% ^ okresowymi zaostrwrniumi. Mniej więcej m    cboocb P° ¹ ** ” ²9 ^l;,,«ch >tWienI/ji >ię /naczn;} poprawę, u pozostałych

^borzem.i po leczeniu mujsg nadal chanakter lalujifcy. na ogół o wielu z nich w w icku 50 la* występuje wyraźna popruwa

|^>>ocvtępow unie lecznicze —- celem jest sibniżenie poziomu lęku. zmniejszenie /ę^rtłwi napaik»w’ i nauczenie pacjcnia radzenia sobie z objawami. Ważne je*i ^yjasnietiie pacjentowi istoty i mechanizirw>w stanów lękowych, uspokajanie. v śptcntntc. uaiK /earŁ* n»zpoznawania sytuacji lękotwórczych oraz metod i fochml i«i/lu>nicnia    • odprężenia się psychicznego za pomocą metod relaksacją-

„ycb. np. treningu autogennego. i medyiocyjnych. korzystanie z biO'fccd backu ćw iczeti oddechowych. ^ Icków stosuje się pochodne henzodiazepiny (nie «ilużcj ni/ 3 — tygodnie). Buspiron. bela-Nokery (Propranolol). w leczeniu napadów hib ich ciągów poriMicnc bywają ttójpicrścicmowc leki przcciwdcpresyj-

, ii także mliibiiory’ zwrotnego wchłaniania serotoniny - fluoksctyna (Pro/ack

rluwoksamina i paiokvclyna. których działanie uwidacznia się po pewnym czasie

• niekiedy po kilku tygodniach).    _ - -

Ważne j^>t j ediKiczesnc uczenie pacjenta przerwaniu napadu, np. przez oddychanie do torby papierowej, co utrudnia lupcrwcntylację. ^on»z stopniowego p« akóny w ansa trudności przez włączanie się w działania, który ch unikał, zaczynane «mJ sytuacji najłacwiejs/ych. u kończąc na najbardziej trudnych. Udzielenie rn

oomocy » wsparcia w wykonywaniu tych zadań - początkowo pr zez personel

•nr«l>czn> . potem przez osoby bliskie - może być ponn^nc. szczególnie wtedy.

iedv musi ac następnie wykonać samodzielnie.    _.    .

Zahiirzenia lękowe w postaci fobii <f=^Oj. Charakteryzują się wysiąparn^i inl«»Nvwncgc* ł^Ku w okruśjonyęh sytuacjach i kontaktu ^

» rafcżc- cl^owrom choteBo **>*    lego typu

Wystapicitlc łęku ..ie **oO<Jajo się św.adomej kontrpl. jed »*>•***• .ow nKlKA cierpi. kt.,rc n>c ustępuj, fx^ wpływem wyjasotc. * argun^ntow.

cm • .1

lobie ro/poerpKM 30. rz. Fobie horefo. map

zwłaszcza gdy maią charakter nieoczekiwany i szczególnie przykry dla jednostki. nn»gą N|H*wodo\vac wystąpienie fobii.

Niekiedy Tobie rozwijają się na zasadzie modelowania przez matkę, w wiciu przy pcidkuch powstają na zasadzie warunkowania klasycznego i instrumentalnego (np. wypadek, zamknięcie w windzie, pozostanie w durmi zamiast pójścia do szkoły). Fobie dominują niekiedy po zejściu stanów lękowych w obrazie chorobowym inp po zawale mięśnia sercowego dominuje agerufnbia). to samo obserwuje się czasem po ustąpieniu stanu depresyjnego. Utrwalenie lobii może się wiązać z uzyskiwaniem korzyści, np. emocjonalnych, od o*ob bliskich w postaci zaśnteresowuniu. poświęcania czasu oraz ulgi z powodu uniknięcia przedmiotu lub sytuacji rwisi łającej lęk.

«lo«uink«»wo częste _ w tęcej u 0.2^fr ludności- Ł *2* ś wrszyMkich pacjentów

OJ

ajt/ęscicj uhmw^^B^Scborobomi-1 i dzieci fubta sziudna ustępuje często

teku d**jrzeers*- zm

naje Zs"⁴^ ie |

motpi ^wy*ięp^i>L

występować obt*k tnnyc !• cbofób psych>ezn> cli C 9 lopalp g e n «

|Si»w tar/a się tn

lasłtc.    cechy te

wydmw oma > ptwiaw gkm^itiwamw uk jntk    b

mcm «kę precz

ąznrsr

Lię    czwarta osobag

■znych. Fobie w _

burzą, zwierzętom i I

Banior/utnic. spuieczncB

Ichcuób - powyżej

p^=ą_y^«J -o

_    ____ oMibowuści pacjentów

-jj:

bnniim> przed ^wy^^*r _w dzieciństwie l^M/> psoh -jww/jpy**” .... ■ ^tndiabll (otom^*

ia. dotyczące

jut? »s V nbjanć'** P

la c

lenieriK-

h

o

imydi

t»r

wyahUgą

__tg

erytnd

flzyczo*

i uMoawi

Rozpoznanie i obraz kliniczny

I- Fobie proste, izolowane -np. wysokości, burz. zwierząt — są najbardziej

zbliżone do objawów nie zaliczanych do patologii, ale mogą przez swoją intensywność i stopień zakłócenia normalnego życia nabrać charakteru chorobowego. Liczba poszczególnych fobii jest duża. niekiedy u jednego chorego jednocześnie występuje kilka fobii. np. obawa przed brudem (myzofobia) i chorobą (no/ofohia) Niekiedy u tych chorych stwierdza *»ię także niezbyt nasilony niepokoi ogólny oraz pewne obniżenie nastroju

2. Fobie społeczne przejawiają się w postaci obaw przed kontoktanu z innymi ludźmi, znalezieniem się w sytuacjach publicznych W związku z obawą skompromitowania się u chorych występuje zwiększony n*cpł'k»*|, drżenie, pocenie, czerwienienie się. bicie serca itp Pacjenci roąją pr/onmJc/caic. ic otoczenie dostrzega te objawy i negatywnie je ocenia Wstydzą Mę więc swoich objawow a coraz bardziej unikają przebywania z innymi, ud wiedzania. zabaw , sklepów-, wychodzenia aa ulice, publicznego pnenuw ia-nia i zabierania głosu.

Zazwyczaj ten typ fobii rozwija się w okresie tloryiM. wiąże >*ę z «borną oceny w roli dunwłefo. atrakcyjnego partnera itp. Fobie cc zajmują fnkby miejsce pośrednie między poprzednio wynuennaytni a agorafohią

3. Agorafubia. czyli lęk otwartej przestrzeni, ma bar dzicy zfceeony charakter. Fobia ta rozwija się ruyczęscicj jako kolejna faza sciwh) lękowej, np pu gw ałtow nych napadach lęku. i dlatego jest do mą zbltzomi piol wrgłędcm wielkości i charakteru objaw ów występujących w obrębie ullaAi ^jU*^ł> ■unucmtfpi

Obawy dotyczą najczęściej lego. m nsitc nascąpsć cos itrosamagn a mmrąsen-oąo, w pobliżu roś nie ms nikogo hlokicgo do nbUhna pasicy M»*p ^l*óc uhtwy pmed iknmpmwmo w ■nam sną • ubac mnty komu aod wibą. Aainftbii mc jent rnhurrcs>< m innmn yttąOaoaycoya. crfOo U^nrryuy W limu i iti itu !■ ubain a przed pi mli) m —■ — w i andaaąry rh piwmmrirwiiik. ądągoi w Muaotannci > oma m/nc mu jnhhln Mona oma wysfpować y przebić ag ammaych chortb paye h*c cb taąn- w chcooMn aMąsłWl. KlMinfisai