CCI20120605001

«fl| ZPORR

Zintegrowany Program

Operacyjny

Rozwoju Regionalnego

IV. Nazwa i adres WYKONAWCY

Nazwa: Agencja Reklamowa ABVERT Krzysztof Jurczyński Adres: 98-300 Wieluń, Gaszyn ul. Strumykowa 22 NIP/REGON: 832-192-23-45

Nr rachunku bankowego: 48 1600 1462 0008 0972 6529 5011 Nr tel./fax [phone] fax: [phone] kom. 603 340 315

1.    Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za:

cenę netto: 990,00 zł podatek VAT: 227,70 zł cenę brutto: 1217,70 zł

słownie: jeden tysiąc dwieście siedemnaście 70/100 brutto zł.

2.    Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń.

3.    Załącznikami do niniejszego formularza oferty stanowiącymi integralną część oferty są:

a /................................................ b /........................... .TTT...........................

c/................................................ d /............................................................

data, podpis i pieczęć osoby uprawnionej

(*) niepotrzebne skreślić

URZĄD MIASTA MŁAWA

tel. [phone], fax. [phone] [e-mail], www.mlawa.pl