chir kardio1a

Pytania z kardiochirurgii do egzaminu z chirurgii ogólnej dla studentów VI roku Wydziału Lekarskiego. ( podręcznik Noszczyka, podręcznik Szmidta i podręcznik Górala)

1.

(525) Zatrzymanie serca przy operacji kardiochirurgicznej uzyskuje się przez: odanie kardiopleginv Ł dużym stężeniem potasu    Spośród różnym sposobom zapobiegania śródoperacyjnemu

Wywołanie migotania komór wyładowaniem elektrycznym niedokrwieniu mięśnia sercowego obecnie najczęściej Odłączenie wentylacji mechanicznej    stosowana jest kardioplegia. Przez kardioplegię rozumie się

Podłączenie krazenia pozaustrojowego    ^czas0WG otrzymanie czynności serca za pomocą środków

farmakologicznych oraz utrzymanie go w rozkurczu.

2.    (531) Wskazaniem do operacyjnego leczenia choroby wieńcowej w stopniu CCS H-jV są:

■^^»TróinaczvTuowa choroba wieńcowa

Graniczne zwężenie prawej tętnicy wieńcowej Ból dławicowy

Dodatnia próba wysiłkowa i migotanie przedsionków Nadkomorowe zaburzenia rytmu

-    50% zwężenie bliższego odcinka lewej tętnicy wieńcowej lub jego ekwiwalent

-    trójnaczyniowa choroba wieńcowa ze zwężeniami ( 50%) obejmującymi gałąź przednią zstępującą i okalającą lewej tętnicy wieńcowej oraz prawą tętnicę wieńcową

-    izolowane zwężenie (>75%) bliższego segmentu gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej

3.    (531) Pomostowanie chirurgiczne w trybie natychmiastowym wykonuje się u chorych:

nie daiacvm sie opanować wstrząsie kardiogennvm w czasie pierwszych 4 godzin zawału serca Z zaburzeniami krzepnięcia po wykonaniu koronarografii

Stabilnych hemodynamicznie , ale z utrzymującym się uniesieniem odcinka ST w EKG Przy wystąpieniu zatrzymania krążenia w świeżym zawale serca

I jeszcze : po powikłanej plastyce tętnic wieńcowych lub stentowaniu

4.

(532) „Złotym standardem” w operac^j^    _{rodzajów pomostów;}

lewej tętnicy Piersiowe) wewnetrztjei -żylnych, najczęściej z pobranej golenii i/lub uda żyły odpiszczelowej, rzadko żyły tętnicy promieniowej    odstrzałowej

tętnicv żoładkowo-sieciowej lewej * tętniczych, do wykonania któych używa się tętnicy piersiowej wewnętrznej lev^i

.    .    ■*_ prawej, tętnicy żołądkowo-sieciowej prawej oraz tętnicy promieniowej i bardzo

prawe, tętnicy piersiowej wewnetrznej_{2adek0 tętnic} ^brzusznych dolnych.

Uszypułowany pomost z tętnicy piersiowej wewnętrznej do gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej jest obecnie uważany za obowiązujący standard

(536) W grupie chorych kwalifikowari^błi^rtf6"d^&^^5^ego Jęczenia wady serca koronarografię należy wykonać u:

Chorych powyżsi 40 roku zvcia

Chorych powyżej 30 roku życia

Chorych powyżej 70 roku życia

Chorych poniżej 60 roku życia

(539) Operacyjne leczenie zwężenia lewego ujścia żybego jest wskazane u chorych: klasie III-IV wg. NYHA z 1.5 cm2 powierzchni efektywnej zastawki mitralnei. '^z napadami obrzęku płuc

w klasie I wg. NYHA a 2 cm2 powierzchni efektywnej zastawki mitralnei.    . _{z migotaniem} pionków i zatorami

w klasie V wg. NYHA z 1,5 cm2 powierzchni efektywnej zastawki mitralnej. - powierzchnia uścia mitrainego < lub =

w klasie I wg. NYHA z 2.5 crn2 powierzchni efektywnej zastawki mitralnej. tscmi

- wyraźne i postępujące ograniczenie zdolności do wykonywania wysiłku fizycznego (III i IV stopień wg NYHA)

7. (535)Postępowanie z wyboru w istomej niedokrwiennej niedomykalności mitralnej jest:

lastvka zastawki mitralnei i CABG Wszczepienie protezy mechanicznej zastawki mitralnej Ablacja i CABG CABG

Wykonanie pomostowania tętnic wieńcowych i poprawa ukrwienia mogą być wystarczające jedynie u chorych z niewielką niedomykalnością zastawki mitralnej. Natomiast u chorych z dużą niedomykalnością niezbędne jest oprócz pomostowania tętnic wieńcowych wykonanie plastylki tej zastawki lub nawet wszczepienie sztucznej zastawki.

8.

(543) Do planowej operacji tętniaka aorty wstępującej kwalifikowani powinni być pacjenci :

~ tętniakiem o średnicy przekraczającej 5 cm    .    ...... .    ....

Z tętniakiem o średnicy przekraczającej 3,5 cm _aorty.

Z tętniakiem o średnicy przekraczającej 7 cm Z tętniakiem rozwarstwiającym o średnicy 5 cm

(547) Badania niezbędne do zakwalifikowania chorego z rozwarstwiającym tętniakiem aorty wstępującej do leczenia operacyjnego to :    rezonans magnetyczny - pozwala nadzwyczaj precyzyjnie określić umiejscowienie wrót

echokardiografia i CT kio rozwarstwienia i jego rozległość. Wadą jest znacznie dłuższy czas badania i znacznie mniejsza

dostęoność.

aortografia - obecnie bardzoi rzadko wykonywana

9.