Choroba Zwyrodnieniowa Kręgosłupa0007

7

• Niektórzy autorzy zalecają wyciąg na pętli Glissona. Chory sam reguluje wielkość obciążenia, a równocześnie masażysta wykonuje masaż mięśni karku i obręczy barkowej.

Leczenie ruchem ma na celu wzmocnienie mięśni szyi i obręczy barkowej w celu lepszej stabilizacji kręgosłupa szyjnego.

Unikamy ćwiczeń powodujących ruchy kręgosłupa o dużej amplitudzie, mogących spowodować wypadnięcie jądra miażdżystego krążka międzykręgowego.

Godne polecenia są ćwiczenia izometryczne mięśni działających na stawy głowy i szyi.

Zespoły bólowe kręgosłupa piersiowego

Definicja: są to objawy kliniczne wywołane zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa piersiowego. Stanowią one zaledwie 2% wszystkich chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa.

Anatomia szczegółowa i patogeneza: zasadniczo są dwie przyczyny, z powodu których zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa piersiowego występują rzadziej niż szyjnego i lędźwiowego:

■    inaczej niż w odcinku szyjnym i lędźwiowym - otwory międzykręgowe znajdują się nie za krążkiem miedzykręgowym, ale na wysokości trzonu kręgu;

■    kręgosłup piersiowy jest stabilizowany przez klatkę piersiową, w związku z czym ekstremalne ruchy wywołujące przesunięcie zawartości krążka są mało możliwe.

Powstają przeważnie w odcinku piersiowym, deformacje kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej * choroba Scheuermanna,

■    skoliozy

(rozwijają się powoli, co pozwala na adaptację korzeni nerwowych do nowych warunków).

Pomimo to dochodzi do wypuklin krążka międzykręgowego, przemieszczeń w stawach międzykręgowych i kręgowożebrowych, co jest przyczyna miejscowych i promieniujących dolegliwości bólowych.

Objawy kliniczne ograniczają się do:

■    zlokalizowanego, opasującego bólu,

■    ewentualnie zaburzeń czucia, umiejscowionych w odpowiednim dermatomie,

■    nerwobóle «r^;ędzyżebrowego odcinka piecowego zależność bólu od pozycji ciała.

■    pod wpływem odciążenia lub po zastosowaniu wyciągu ból ustępuje,

■    nasila się natomiast pod wpływem obciążenia i ruchów obrotowych tułowia.

Leczenie zespołu bólowego kręgosłupa piersiowego jest zachowawcze:

■    odciążenie przez ułożenie w pozycji leżącej,

■    stosowanie ciepłych okładów,

■    jak również na blokadach przestrzeni międzyżebrowych.

Usprawnianie polega na:

■    podawaniu leków przeciwbólowych,

■    stosowaniu masażu,

■    zabiegów cieplnych,

■    ćwiczeń kręgosłupa - początkowo izometrycznych, później czynnych wolnych,

■    ćwiczeń oddechowych - b. ważne wyrabianie prawidłowego stereotypu oddechowego z uwagi na wpływ żeber na ruchomość kręgosłupa