choroby matki wikłające przebieg ciąży (5)

Nadzór nad ciążą w cukrzycy

Wizyty : co 2 tygodnie

Kontrolo bieii|Cn glikemii: ( w domu 4x<izicnnic) na czczo 65 1(15 mr'».. w ogóle 65 140 mg9

-    badanie ogólne moczu: gluV0za.ci.1U ketonowe Kontrola wsteczna :

• HbAlc - wyrównanie 6-12 ryg <norm.i: <6.59)

-    fruktozanuna - wyrównanie 2-3 tyg. (norma <285 mg9-)

Inne badania:

-    mocznik, kreatynina, kwas moczowy, posiew moczu, ocena dna oka, I KC

CSC.:

-12*14 ic - ocena w ieko ciążowego. wykluczenie wad dużych

-    20-22 te - wykluczenie wad

2K te ocena ni/woju. -> makuiwnnia. stan łożyska i Itypotrofta 54 ie co tydzień • 1 SCI + KT(i. ten hiofizyczny Manntnga. przepływy Rticby płntlu

po 2S ic 1 wciągu 1 gisl/iny nie po posiłkuI <6 hospitalizacja. <10 kontrola KTO

Leczenie cukrzycy w ciąży

Dieta :

-    25-30 kcaMg masy należnej w I trymestrze

-    do 35 kcal,kg masy należnej w II i KI trymestrze

-    przyrost masy ciała < Ikp/miesiąc w I i II trymestrze. <l.5kg/micsiąc w III

trymestrze

-    skład posiłku: węglowodany 50-609, tłuszcze <309 (nasycone <109).

białko (1.5-2.0 g/Wg m.c7doł>j)

-    5-6 posiłków: główne do 259 wartości energetycznej, pozostałe 10-1'9

-    w przypadku nceionurii - posiłek nocny (25 50 y węgłowmlanów > Insulinoterapia :

-    biosy metyezne ludzkie insuliny krótko lub Średnio działające

-    3 - 5 wstrry knięó lub pompa insulinowa

• nadzór nad dawkami insuliny co 2 tygodnie (zapotrzebowanie na insulinę wzrasta do 36 tc. a następnie spada do wartości z przed ciąży >

Ukończenie ciąży w cukrzycy

W przypadku euglikcmii jhWW długami naluty z monitorowaniem gllkemii eu godzinę

Wskazania do cipcia m-s ars ki co o ;

tralnwimiia

-    zawały na dnie oka

-    położenie miednicowe w cukrzycy 02 i wyższej Hospitalizacja i indukcja porodu

Padaczka

Definicja: jesi to zespół objawów zw iązanych z nadmiernymi

wyładowaniami i nieprawidłowym rozprzestrzenianiem się p-hudzenia w Ośrodkowym Układzie Nerwowym Problemy ginekologiczne i położnicze:

I Antykoncepcja

-    doustna: zalecana większa dawka eun-ęemiw y powodu większego

metabolizmu w wątnżiic (minimum 3U-35ug hK)

• _mornins pili" mc zalecana

-    ksztiki wewnątr/macKznc jedynie nic hncmonalne

2. TWouacnny wplvw leków rrzcciwtlieawkuwych .Izalccanc planowanie i przygotowanie dociąży)

-    liHimilerapia.

-    rodzą) leku' nie Stosować kwasu wnlpminuwejMi 4 69 wad. laitKtbyginy

29 wad. karhamazepiny 19 wad:

zalecane stosowanie okskarbazcplny - w monoicrapii bez wad

-    najczęstsze wady: ro/s/c/cp kręgosłupa, wady ‘firn. rozszczep

prdnicNcnu

profilaktyczne stosowanie kwasu łidiowegu 4-5mgMobę

-    błędem jest odstawienie leków podczas ciąży. gdyż. największym

zagrożeniem są występując* napady

Padaczka

Problemy pnło/nic/e ttl.

3. Wpływ ciąży na częstość napadów

(739 lvz zmian. 179 wzrost. 109zmniejszenie)

4 Profilaktyka krwawień śnMcznszkowych u noworodku podawanie witaminy K (10 2fitnpAdnbę) na 3 tyg. przed pondem

5.    Zwiększone ryzyku napodu podczas porodu spowodowane: brukiem snu. stresem, bólem, hypeiweaiylacrą

atak u 1 29 clr.sych podczas porodu i 1-29 wciągu 1 doby po porodzie

-    zalecone prowadzeniepceodu w zniKzu!eti!U ZCwpyrzononowym.

6.    Zalecone karmienie p-.crsią

-    profilaktyka zespołu abstynencji u noworodka

w nhccnn&i osób trzecich (możliwość napadu podczas karmienia) rozw ażyć skrócenie i stopniowe i»J>tawx-nie karmienia piersią w zależności od rodzaju Icku. aby uniknąć wpływu Icków pa dalszy rozwój dziecka

5