DSC05429

Krew składa się z części płynnej zwanej osoczem, w którym zawieszone są krwinki czerwone, białe i płytki krwi. Krew krąży w naczyniach krwionośnych i tą drogą dociera do tkanek ustroju, przenosząc tlen, czynniki odżywcze i produkty przemiany materii. Aby spełniać te zadania krew musi mieć stały skład chemiczny i komórkowy, a także musi istnieć równowaga ilościowa i jakościowa między wytwarzaniem krwi i jej niszczeniem. Wszystkie komórki krwi pochodzą z jednej komórki macierzystej (stem celi).

Fizjologiczna “niedokrwistość” pierwszego kwartału życia:

•    najniższe uznawane za prawidłowe wartości Hb pod koniec pierwszego kwartału wynoszą:

u dzieci donoszonych - 10 g/dl u wcześniaków - 8 g/dl przyczyną jest:

-    niedobór erytropoetyny (hormon produkowany w nerkach stymulujący erytropoezę),

-    skrócenie czasu przeżycia erytrocytów

•    u wcześniaków typowa niedokrwistość fizjologiczna jest potęgowana przez wiele czynników i objawia się jako niedokrwistość wcześniaków

Czynniki sprzyjające powstaniu niedokrwistości wcześniaków:

•    wzrost objętości przestrzeni pozakomórkowęj występujący wraz z szybkim przyrostem masy ^bjEąała,

•    krótszy czas przeżycia erytrocytów dodatkowo redukowany przez szczególną wrażliwość na niedotlenienie,

•    straty krwi związane z pobieraniam próbek do badań,

•    trudności w karmieniu, prowadzące do niedoborów białkowych i kalorycznych powodują niedobór insulino-podobnego czynnika wzrastania, który ma bezpośredni wpływ na płodową i noworodkową erytropoezę,

- niedostateczna produkcja erytropoeytny, proporcjonalna do stopnia niedojrzałości wcześniaka

Niedokrwistość to stan chorobowy, który cechuje się obniżeniem poziomu hemoglobiny lub/i krwinek czerwonych w porównaniu z normami przyjętymi dla określonego wieku rozwojowego.

Zaburzenia ogólnoustrojowe związane z niedokrwistością polegają na upośledzeniu zdolności przenoszenia tlenu przez krwinki czerwone i zmniejszeniu ilości tlenu w tkankach.

Objawy kliniczne niedokrwistości zależą od:

stopnia niedokrwistości, szybkości narastania, towarzyszących chorób, możliwości adaptacyjnych ustroju, stanu nawodnienia - odwodnienie maskuje niedokrwistość.

Niedokrwistość prowadzi do:

•    niedotlenienia tkanek

•    upośledzenia łaknienia

•    przyjmowania zwiększonej ilości płynów

•    zwiększenia rzutu skurczowego serca / przyspieszenia akcji serca

•    poszerzenia jam serca

•    szerów czynnościowych nad sercem

Podział niedokrwistości oparty na czynnikach patogenetycznych:

1. Niedokrwistość spowodowana utratą krwi:

•    ostra utrata krwi

•    przewlekła utrat krwi