Dziennik Ustaw -36- Poz. 5
Wyniki laboratoryjne |
o RB Cs.........□ Hb............□ Ht.............□ Retykulocyty............ □ Haptoglobina.........□ Bilirubina........ | |
Potencjalne przyczyny alloimmunizacji |
□ ciąże □ wielokrotny biorca krwi data ostatniego przetoczenia |
□ grupa krwi biorcy przed przeszczepieniem........................................ □ grupa krwi dawcy przeszczepu |
□ data przeszczepienia | ||
* Układ graficzny nieobowiązujący.