fototerapia4

jm

Ky\im.1 440 i 'Ml Umpdi o»m«HlKO*K*n<>^VVK*llArt liVAi ll <>1

jSSjj ^{44 f}; ⁴⁴⁴ '""W Watómanri (UVA), Daavlm (UVA) D-wvlm (UVB) do lizania chorób skóry

fotochemotercipia (PUVA)

i,*sl to mol ocla polegająca na podawaniu środków fotot t _sy( /nyc li psoralenów, a następnie naświetlaniu promienia • UVA 1’soraleny to pochodne furokumaryny, a preparata"*' _lwl)l /t>si io| stosowanymi są 8 metoksypsoralen (8-MOR b metoksypsoralen (5 MOR Geralen). Podaje sieje! i i godziny pi/ed naświetlaniem, a fototoksyczne działanie uti/yiiuiji' się około 8 10 godzin Dawkę promieniowania UVa ustala się po oznaczeniu MPD (minimalnej dawki fototoksycz-iu‘|) lest to najmniejsza dawka promieniowania wywołująca rumień |x> podaniu psoralenu Zwykle początkowa dawka tlVA wynosi b0 70% MPD

IHJVA znalazła zastosowanie w leczeniu łuszczycy, bieląc -twa nabytego, stanów poprzedzających rozwój ziarniniaka gizybiastego i wczesnych stadiów jego rozwoju, pokrzywki barwnikowej, atopowego zapalenia skóry, świerzbiączki g_U2. kowej, pizewleklego wyprysku dłoni i stóp, łysienia plackowa-tego, pityriasis khenoides chronica et acuta (łupieżu liszajo-watego przewlekłego i ostrego), liszaja płaskiego, ziarniniaka obi ąc z ko wat ego, twardziny układowej i ograniczonej, przewlekłej i ostiej postaci choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD) czy wielopostaciowych osutek świetlnych.

Przeciwwskazania do fotochemoterapii:

11 Bezwzględne zesj)ó! Blooma zespół Cockayne’a zapalenie skórno- mięśniowe zespół znamion dysplastycznych czerniak złośliwy

zespół nabłoniaków znamionowych układowy toczeń rumieniowaty

-    trichotiodystrofia skóra pergaminowata i barwnikowa

□ Względne

-    wiek <10 lat rak podstawnokomórkowy lub kolczystokomórkowy w wywiadzie

leczenie immunosupresyjne, ciąża lub karmienie

-    terapia rtg, leczenie arsenem lub cyklosporyną

-    stosowanie leków uczulających na światło.

- PUVA-fotofereza

Fotofereza, czyli pozaustrojowa fotochemioterapia jest odmianą PUVA, w której pobraną od pacjenta krew rozdziela się w wirówce na trzy frakcje: erytrocyty, osocze i leukocyty Erytrocyty i osocze zostają ponownie wprowadzone do krwio-biegu pacjenta, natomiast do frakcji leukocytarnej zostaje dodany 8-MOR a następnie zawiesina podlega naświetlaniu UVA w dawce 1-2 J/cm‘. Po zabiegu leukocyty wracają do krwio-biegu pacjenta. Wskazaniami do zastosowania fotoferezy są: ziarniniak grzybiasty, zespół Sezary'ego, ostra i przewlekła choroba przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD), toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa i pęcherzyca.    .

Istnieje także kilka odmian miejscowej PUVA-terapii, kiedy to pochodne furokumaryn aplikowane są zewnętrznie P^rz naświetlaniem UVA: