Interna0 (2)

Wybór leczenia ukierunkowany jest na spektrum podejrzewanych drobnoustrojów, chorób towarzyszących i czynników ryzyka. W opisanym przypadku występowało typowe pozaszpitalne zapalenie płuc, a więc spodziewane czynniki chorobotwórcze: pneumokoki, Haemophilus influenzae, Enterobacteriacae powinny być wrażliwe na ampicylinę lub amoksycylinę.

Wprowadzono więc leczenie amoksycyliną 3xlg, którą pierwszego dnia podano i.v a później drogą doustną

Objawy kliniczne z obecnością kaszlu, prawostronnych bólów i widocznego w badaniu Rtg nacieku, w połączeniu z następującymi wynikami badań laboraloryjnych: znaczna leukocytoza, przyspieszony OB. I podwyższone wartości CRP, podwyższenie stężenia globulin zapalnych oraz gorączka, przemawiały za istnieniem zapalenia płuc. Zatorowość płucna wydawała się mało prawdopodobna.

Jak można zinterpretować zdjęcie rentgenowskie?

Prawy kąt przeponowo - żebrowy nie był wolny. W prawym, dolnym, bocznym polu znajdowało się brzeżne, okrągłe zacienienie. Podejrzenie dodatkowej obecności płynu w

jamie opłucnowej. Lewe płuco rozprężone prawidłowo, bez nacieków. Sylwetka serca i jego wielkość bez odchyleń.

Obraz ten odpowiadał bronchopneumonii z obecnością wysięku opłucnowe^o w przebiegu pleuropneumonii dolnego płata płucnego prawego.

a" J *• « «■ J* V •    i. _a?r ^ • •• ł. * _

■ .J- -i-.-.i.    .■ * >•':.i >.* ~±\s. <*>.*■*.......*,%.•.    ;*    ’    -•

• ...t r. •------ - -i    -    ".1    •:

. . 4>^łJ«v*y

. . .. '

Rozpoznanie różnicowe: zatorowość płuca (w przebiegu znanych z wywiadu żylaków kończyn dolnych), w danej chwili nie występowały żadne objawy zakrzepicy żył obwodowych.