Karta zgłoszenia pracodawcy

Ponstwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny

KARTA ZGŁOSZENIA PRACODAWCY lab zmiany danych*' zgodnie z art 209 § 1 i § 2 Kodeks* pracy

I I ro^ocjfcrr dliaMnota    zmiana Junyck (detalatnalcl zośtala tgbnona wcttinltfi

Ntm pracodawcy:_____................._................................

Miejsce prowadzonej diiitiInni a

Wofowótktwo.------------------Powiat-------------------------OmOkt____________________

MttfKcwaLi:_________________wilca.______________________nr domu.......nr lokalu.------

Kodpociurtry______________ttL___________________________fat_________________________

Dane podmiotą gospodarczego (zgodnie z GUS)

1. Nanm idnntyfikacyjny REGON    |    |

1 Rodzaj pcwn*zj«a) dział tłoołci (wg PKD) |    |

3.    Zakroi proondmnaj drinlałncrtci:___________________________________......______________

4.    OgOłnz facibi ratmrfnianych otob: 1    [

W procom# prodokcyjnym: |    |

-kctwty:    1    |

- m»*cz«iii:    |    j

-młodociani; |

W administracji: |    ~|

Crywruki irkodbwe i aciąlhwr wysilające w Środowisku pracy:

Errczm: ......_______________________________________________________________

biołogicaz*:----------------------------------------------------------------