MZR Dobowa Karta bilansu wodnego

DOBOWA KARTA BILANSU WODNEGO

IMIĘ I NAZWISKO.......................................................................................................................... WIEK

ODDZIAŁ.................................................................... DATA....................

	PŁYNY PODANE			PŁYNY WYDALONE			Wynik bilansu: ( )..............................ml
Godz. ■	Doustnie	Dożylnie	Inne	Mocz	Odessane	Inne
7						Płuca: 400 ml Skóra: 600 ml Stolec: 100 ml Razem: 1100 ml
8
9
10
11
12
13
14	J
15
16
17
18
19
20
21
22
23
0
1
2
3
4
5
6
Razem	+■	+	+	-	-	-
ILOŚĆ	płynów podanych: .		.......................ml	płynów wydalonych:		.......................ml

/lec. 409/04    SieliKo-Biała, iel./fax [phone] 96, www.remj.com.pl