n3

•Po urodzeniu - mokra, wilgotna skóra

•Wychłodzenie podwyższa zużycie tlenu i powoduje obkurczenie łożyska naczyń płucnych Krew i gospodarka płynami •Stężenie hemoglobiny: 18-22 g/dl •Zapotrzebowanie na płyny:

150 ml/kg/dobę

•    W przypadku niedostatecznej podaży płynów —► odwodnienie (brak zdolności nerek do zagęszczania moczu) - Bardzo ważne!!! Wczesne podłączanie płynów!!!

•Nadmierna podaż —¹ obrzęki, przewodnienie

Zaopatrzenie noworodka •Zabezpieczenie dróg oddechowych:

-    odessanie wydzieliny z jamy ustnej, gardła, nosa, żołądka

-    niższe ułożenie główki

-    kontrola drożności nozdrzy tylnych •Ochrona przed utratą ciepła:

-    czynności przeprowadzamy w temperaturze 30-34°C

-    osuszamy i owijamy ciepłym ręcznikiem •Stymulacja dotykowa

Wstępna ocena noworodka

-    skala Apgar

Analiza 5 parametrów klinicznych bez użycia specjalnego wyposażenia;

•Częstość akcji serca (brak, <100/min, >100/min)

•Oddech (bezdech, oddech nieregularny, krzyczy)

•Napięcie mięśniowe (wiotki, niewielkie zginanie, dobre odruchy)

•Odruchy (brak, grymasy, kaszel, krzyk)

•Kolor skóry (sina, kończyny sine, powłoki różowe)

Ocena w 1, 5, i 10 minucie życia, ale znaczenie prognostyczne ma ocena w 5 minucie życia Stopnic upośledzenia czynności życiowych noworodka wg punktacji w skali Apgar

•8-10 pkt.: żywotny noworodek

-    rutynowe postępowanie terapeutyczne

•5-7 pkt.: lekki stopień upośledzenia wydolności

-    podaż tlenu, wentylacja workiem Ambu

•3-4 pkt.: średni stopień upośledzenia wydolności

-    reanimacja, intubacja

•0-2 pkt.: ciężki stopień upośledzenia wydolności, zamartwica

-    natychmiast czynności reanimacyjne

Zamartwica noworodka

Niezdolność noworodka do utrzymania dostatecznej czynności oddechowej:

1

   Hipoksja •Hiperkapnia

•Kwasica oddechowa i metaboliczna