nadciś1

Wykładnikiem zagrożenia są zaburzenia rytmu pracy serca, najczęściej w postaci migotania przedsionków.

Wyróżnia się trzy najbardziej niebezpieczne okresy: 1. 32-34 tydzień ciąży, 2.Drugi okres porodu, 3. Pierwsze 2 dni połogu.

Leczenie. Ciężarna ma unikać wysiłku fizycznego, odpoczywać kilkakrotnie w ciągu dnia, ograniczać spożywanie płynów i soli mineralnych. W razie wykrycia objawów zaczynającej się niewydolności krążenia, chora jest unieruchamiana, bierze leki uspakajające, leki moczopędne i leki kardiotoniczne, zwykle z grupy digitaloida./ Coraz częściej operuje się w czasie ciąży zwężenie lewego ujścia żylnego (commissurotomia), co poprawia wyniki przeżycia.

1 Poród drogami natury w celu wyeliminowania parcia z reguty kończy się zabiegiem kleszczowym lub przy pomocy próżnociągo. Czasem trzeba wykonać cięcie cesarskie. Nie zaleca się stosowania oksytocyny i meterginy) Trzeba w czasie porodu i w czasie połogu stosować antybiotyki.

Choroba niedokrwienna serca występuje u ciężarnych rzadko.

Nadciśnienie tętnicze

Występuje uJ7-8% ciężarnych.

Klasyfikacja. Postacie nadciśnienia związane z ciążą: 1. Nadciśnienie indukowane przez ciążę. Występuje triada objawów - nadciśnienie, białkomocz i obrzęki. Pojawia się w II połowie ciąży, 2. Rzucawka - nadciśnienie połączone z drgawkami toniczno-klonicznymi, 3) Nadciśnienie pierwotne cechuje się wystąpieniem przed ciążą lub przed 20 tygodniem ciąży i utrzymuje się po ukończeniu połogu, 4.Nadciśnienie pierwotne z nałożonym stanem przedrzucawkowym. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem ciśnienia, pojawieniem się białkomoczu i obrzęków u ciężarnych z nadciśnieniem pierwotnym.

1. Nadciśnienie indukowane przez ciążę. Podstawowe kryteria rozpoznania:

1. Ciśnienie rozkurczowe > 90 mmHg, 2. Ciśnienie skurczowe > 140 mmHg.

Prawidłowe określenie ciśnienia może nastąpić na podstawie co najmniej dwóch pomiarów dokonanych w odstępie 6 godzin u ciężarnej po krótkim odpoczynku. Stwierdzenie istnienia obrzęków może nastąpić po wypoczynku w pozycji leżącej.

Etiopatogeneza jest nieznana. Epidemiologia! Pierwiastki są 7 razy bardziej podatne, a ciąża wielopłodowa pięciokrotnie zwiększa ryzyko jego wystąpienia^

Zmiany patologiczne: 1. Podmiotowe objawy zaburzenia widzenia,

2. Podwyższenie stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi powyżej 4^5 mg%,

70