neonatologia3

176 Wkłucie dożylne

Objawy różnicując© naczynie żylne i tętnicze:

•    pulsowanie naczynia

•    zmiana wyglądu naczynia po uciśraęou - na kończynach dystalroe od miejsca ucisku tętnice zapadają się. a zyty wypełniają.

•    na skórze nad sWepien-em czaszki tętnice wypełniają się krwią poniżej miejsca ucisku, a zyty powyżej miejsca ucisku.

•    krew zyina ma kok* ciemniejszy krew tętnicza ma kolor jaśniejszy.

•    kolor Skóry podczas wstrzykiwania ptynu do naczynia (zblednięcie skóry w okolicy wkłucia świadczy o założeniu kaniuli do naczynia tętniczego)

Przygotowanie noworodka do zabiegu polega na poinformowaniu matki o konieczności założenia wkłucia dożylnego u noworodka. Należy określić miejsce założenia wkłucia, które powinno być suche, pozbawione zmian zapalnych. ropnych i przebarw ień.

Najczęstszymi miejscami wkłucia u noworodka są:

•    grzbiet cfloni

•    okołce przedramienia.

•    zyty czaszkowe (ryc 10 4). 1 • okołice zgtęgą łokciowego

Technika wykonywania wybranych zabiegów u noworodka 177

Przed wykonaniem kaniulacji skórę w miejscu planowanego nakłucia należy znieczulić. W tym celu stosuje się krem Emla, który jest preparatem składającym się z prylokainy i lidokainy (l g kremu zawiera 25 mg lidokainy i 25 mg prylokainy). Składniki te wnikają w skórę i sprawiają, że zabieg jest bczbolcsny. Krem Emla dostępny jest w tubce wraz z folią samoprzylepną. Krem należy nałożyć obficie na skórę w planowanym miejscu wkłucia, a następnie zakleić folią samoprzylepną (opatrunek zamknięty). Znieczulenie skóry następuje po ok. 2 h. Przed kaniulacją żyły powierzchnię skóry należy oczyścić z kremu i zdezynfekować.

Zalecana kolejność nakłuwania żył u noworodka: żyły grzbietu dłoni, żyły grzbietu stopy, żyły nadgarstka, żyły dołu łokciowego, żyły czaszkowe, żyły

okolicy kostki przyśrodkowej.

Zasady pielęgnacji wkłucia dożylnego:

•    miejsce wkłucia należy kontrolować co 2 h.

•    obserwować, czy kaniula znajduje się w tym samym miejscu.

•    sprawdzać, czy podawany lek nie przecieka do tkanek otaczających.

•    sprawdzać, czy nie występuje krwawienie.

•    kontrolować, czy opalrunek zabezpieczający wkłucie jest suchy

Zalety wkłucia dożylnego:

•    łatwość i bezpieczeństwo zakładania.

•    mała liczba powikłać infekcyjnych

Wady wkłucia dożylnego:

•    krótki czas utrzymania kaniuli (naicząScei 24-48 h. a czasami tedyrw kilka go-dżin).

•    możliwość przedostania się roztworu do tkanek miękkich.___

Powikłania kaniulacji naczyh źylnych u noworodka:

•    wprowadzenie infekcji.

•    wprowadzenie powietrza.

•    zator powietrzny.

•    przedostanie się płynu intuzyjnego do tkanek otaczających.

•    ból.

•    krwiak.    _______