Obraz6

2011-05-13

Rozpoznanie może być postawione jedynie przez lekarza patomorfologa, po obejrzeniu wycinków tkanki nowotworowej. Wycinek nowotworu może być pobrany w trakcie gastroskopii lub laparotomii.

Obraz histologiczny niskozróżnicowanego gruczolakoraka żołądka, barwienie H-E.

LECZENIE

Szansą na wyleczenie jest radykalne wycięcie żołądka wraz z okolicznymi węzłami chłonnymi.

LECZENIE CHIRURGICZNE

-    gastrektomia subtotalna czyli prawie całkowite wycięcie żołądka z następowym zespoleniem żołądkowo-dwunastniczym lub żołądkowo-jelitowym oraz wycięciem sieci większej i sieci mniejszej. W niektórych przypadkach konieczne jest też usunięcie śledziony i ogona trzustki.

-    gastrektomia totalna czyli całkowite wycięcie żołądka

W przypadku choroby zaawansowanej podstawą leczenia jest chirurgiczne zapewnienie drożności przewodu pokarmowego. Umożliwia ono dalsze leczenie systemowe cytostatykami.

Badania mogące sugerować proces nowotworowy są mało specyficzne. Należą do nich:

♦    morfologia krwi - objawy anemii

*    poziom białka i proteinogram, zwłaszcza spadek poziomu albumin poniżej 30 g/l

•    badanie kału na obecność krwi utajonej

♦    TK jamy brzusznej

LECZENIE SYSTEMOWE jest stosowane zarówno jako leczenie uzupełniające (adjuwantowe), po gastrektomii mające na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby, oraz jako leczenie wydłużające czas przeżycia u osób z nowotworem w stadium uogólnienia.

Stosuje się wiele schematów leczenia, zwykle opartych na cytostatykach: fluorouracyl, cispiatyna, doksorubicyna, metotreksat, mitomycyna, etopozyd, epirubicyna

6