PH�C

Ua 'H ^>-100 K,vU.£<Jur

SKŁADNIKI WYNAGRODZENIA

Ogółem przychód

Podstawa wymiaru składek ubezpieczeń społecznych (kol.9-7-8)

ODUCZENIA OD DOCHODU

Podstawa wymiaru składki ubezpieczenia zdrowotnego (koł.9-8-14)

Podstawa naliczenia podatku dochodowego (kot. 9*14-15)

Zaliczka na podatek dochodowy C>

Składka ubezpieczenia zdrowotnego

Należna zaliczka na podatek dochodowy (kol 18-20)

Potrącenia

Do wypłaty (ko). 9-14-19-21 -22-2

płaca podstawowa

inne

Wynagr. za czas niezdolności do pracy

Składka grupowego ubezpieczenia na życie

Inne

Składki ubezpieczeń społecznych

Koszty uzyskania przychodu

Potrącona (ko!.16x stawka) 9%

Podlegająca odliczeniu od podatku (kol.16xstawka)

P-

Nazwisko i imię pracownika

premia

dod. funkc.

wypłacane ze Środków zakładu pracy

wypłacane ze Środków ZUS

ubezpieczenie emerytalne 9.76%

ubezpieczenie rentowe 1,50%

ubezpieczenie chorobowe 2.45%

Razem składki ubezp. społ.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

L

ftNHB DEC

2 5oqo3

3503,00

3 500,.X

2^00

3ł,50

433,06

461,26'

lObfiC

ZAGpj

494,45

Ą&\ 40,

450,00

RAZEM

3. SCO, 03

liSe.GO

2.610,OD

3150

GU6

43SfiC

.461 ,zsr

2 a-l?,co

MC,94

43 *ł, 46~

H3,CO

l?Ą 3,0O

(*) kolumna (17) x (stawka podatku) - (kwota wolna)

Sporządził

i.....V

Zatwierdził

!JS

Wypłacił