poród patologiczny 1

Poród o przebiegu patologicznym i operacje położnicze

dr n. med. Tomasz Olejniczak

Katedra i Klinika Zdrowia Matki i Dziecka

Kierownik Katedry i Kliniki: Prof. AM dr hab. med. Tomasz Opala

Poród

❖    Jest to mechanizm fizjologiczny, mających na celu wydalenie z macicy wszystkich elementów jaja płodowego: płynu owodniowego, płodu, popłodu, błon płodowych oraz sznura pępowinowego.

❖    Porody dzieli się w zależności od mechanizmu na samoistne i operacyjne.

❖    Samoistny dokonuje się drogami kanału rodnego przy nieznacznej ingerencji położnika.

❖    W porodzie operacyjnym pomoc lekarza nazywana jest operacją położniczą i może obejmować ukończenie porodu przy zastosowaniu pomocy ręcznej, kleszczy położniczych, wyciągacza próżniowego lub wykonania cięcia cesarskiego.

❖    Stosuje się także określenia poród patologiczny (poród o przebiegu patologicznym)

Poród patologiczny

>    niewspółmiemość porodowa

>    położenie poprzeczne lub miednicowe płodu

>    poród przedwczesny

>    ciążę wielopłodową

>    zaburzenia czynności serca płodu

>    zaburzenia czynności skurczowej macicy

>    łożysko przodujące

>    krwotoki

>    Zakażenia

>    porody u chorej kobiety.

W momencie przyjęcia rodzącej na oddział porodowy należy ocenić:

•    Stan ogólny rodzącej

•    Stan płodu

■    Czas trwania ciąży

■    Rozpoczęcie I okres porodu

•    Liczbę płodów

•    Położenie, ustawienie, ułożenie płodu (płodów)

•    Wielkość płodu (płodów)

•    Sylwetkę rodzącej i budowę kanału rodnego

•    Umiejscowienie I stan łożyska

•    Czynność skurczową macicy

•    Stan psychiczny rodzącej

Poród przedwczesny

>    Ukończenie ciąży między 22 a końcem 37 tygodnia jej trwania

>    Występowanie w Polsce 7-10%

>    Stanowi ok. 70% umieralności okołoporodowej

>    Istotna jest profilaktyka i wczesne rozpoznanie

>    Stosowanie tokolityków (leków hamujących czynność skurczową macicy)

>    Rozważenie podania leków stymulujących dojrzałość płuc płodu

>    Intensywny nadzór nad stanem płodu

>    Ograniczenie liczby badań wewnętrznych

Poród przedwczesny

I okres porodu:

>    Intensywny nadzór KTG

>    Nie pobiera się krwi włośniczkowej do badania U okres porodu:

>    Poród w sali zabiegowej na fotelu ginekologicznym

>    Odkażenie, umycie krocza, cewnikowanie pęcherza moczowego

>    Znieczulenie i wcześniejsze, szerokie nacięcie krocza

>    Ostrożne wytaczanie główki (znacznie podatnięjsza na urazy mechaniczne)

>    Przekazanie noworodka po odpępnieniu pod opiekę neonatologa

III    okres porodu:

>    Konieczność skrobania ścian jamy macicy

>    Intensywny nadzór nad rodzącą

IV    okres porodu:

>    Intensywny nadzór nad położnicą (kontrola stanu ogólnego, krwawienia i obkurczania się macicy)

1