konflikt serologiczny 1

* Konflikt serologiczny

Wwż

Katedra i Klinika Zdrowia Matki i Dziecka

dr. n. med. Tomasz Olejniczak

PIERWSZA CIĄŻĄ

* Pośredni odczyn Coombs’a

•    I, II, III trymestr

•    Cel - wykrycie przeciwciał anty - D

.0 ODAJEMY ERYTROCYTY BARANA D(+) SZUKANE PRZECIWCIAŁO ANTY-D

Istotą konfliktu serologicznego jest produkcja przez układ immunologiczny ciężarnej alloprzeciwciał skierowanych przeciwko antygenom płodu.

Mają one zdolność przekraczania bariery łożyskowej łączą się z antygenami krwinek czerwonych płodu i powodują hemolizę.

Jej następstwem jest postępująca niedokrwistość, przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne oraz uszkodzenie tkanek i narządów płodu.

W przypadkach niezdiagnozowanych i/lub nieleczonych stan ten może doprowadzić do immunologicznego obrzęku uogólnionego, zgonu wewnątrzmacicznego bądź do urodzenia noworodka chorego, niekiedy niezdolnego do życia.

CHOROBA HEMOLITYCZNA PŁODU I NOWORODKA

« NIEZGODNOŚĆ IMMUNOLOGICZNA

•    Niezgodność grup krwi matka - ojciec IMMUNIZAGA

•    Przedostanie się antygenów płodu do krwioobiegu matki

# CHOROBA HEMOLITYCZNA PŁODU

•    Efekt oddziaływania immunoglobulin klasy G na płód

POŚREDNI ODCZYN COOMBS'A

KOMPLEKS IMMUNOLOGICZNY AGLUTYNACJA

Najczęstszą przyczyną alloimunizacji jest ciąża obcoantygenowa mikroprzecieki płodowo-matczyne (min 0,2 ml krwi)- w czasie poronienia, porodu, operacji ciąży pozamacicznej, zabiegów wewnątrzmacicznych, krawawien śródciążowych.

Do alloimunizacji antygenami układu czeronokrwinkowego może dojść także wskutek przetoczenia niezgodnej grupowo krwi.

Przyczyną immunizacji mogą być praktycznie wszystkie antygeny krwinek czerwonych (najczęściej antygen anty D z układu Rh a także inne z układu Rh - C,c,E oraz w innych układach grupowych krwi - Kell, mnsS, Kidd, Diego, Colton, ABO)

i