Kierownik Katedry i Kliniki: Prof. AM dr hab. med.
Tomasz Opala
Wykrywanie czynników ryzyka jest podstawowym zadaniem współczesnej opieki przedporodowej:
• ryzyko względne - potencjalnie niepomyślne zakończenie ciąży u kobiet ze stwierdzonymi czynnikami ryzyka (np. miednica ścieśniona, stan po złamaniach kości miednicy, pacjentka po wyłuszczeniu mięśniaka)
• ryzyko przypisywane - potencjalna możliwość zmniejszenia liczby niepowodzeń przez redukcję czynników ryzyka w danej populacji
Początkowa ocena ryzyka ciążowego obejmuje:
• kompleksowy wywiad lekarski, ogólny, położniczy i psychosocjalny,
• badanie fizykalne,
• badania laboratoryjne wykonywane przed zajściem w ciążę, lub specyficzne dla ciąży
Powinna ona dostarczyć lekarzowi prowadzącemu informacji, czy kobieta ciężarna w czasie opieki położniczej jest. czy nie jest zaliczana do grupy ryzyka. Dla wielu kobiet właściwa interwencja może zmienić stopień zagrożenia podczas trwania dąży
!______________
• obumarcie w okresie okołoporodowym,
• opóźniony wewnątrzmaciczny wzrost płodu (IUGR),
• zagrożenie porodem przedwczesnym,
• objawy zagrożenia płodu lub kombinacja powyższych
Ocenę czynników ryzyka w czasie ciąży można przeprowadzić poprzez:
• określenie liczby współistniejących w danej sytuacji położniczej czynników ryzyka,
• zsumowanie obliczonych matematycznie współczynników charakteryzujących niekorzystne czynniki ryzyka obserwowane u badanej ciężarnej,
• przeprowadzenie analizy matematycznej wartości obserwowanych czynników ryzyka
Powyższe może powodować schematyczne podejście do prowadzenia ciąży i niedocenianie dąży z niskim współczynnikiem ryzyka. Czasem powoduje zbędne monitorowanie płodu i stosowanie nieuzasadnionej terapii
W praktyce, nawet jeśli panuje zgoda co do czynników ryzyka i ewentualnych związanych z nimi konsekwencji dla płodu i matki, często istnieją rozbieżności co do wyboru optymalnej strategii postępowania.
1