Scan 101124 0006

Moc [kW]

Ilość [szt.]

Ilość [szt.]

Moc [kW]    Ilość [szt.]

Moc [kW]    Ilość [szt.]

Moc [kW]

6. Moc umowna - maksymalna godzinowa możliwość odebrania paliwa gazowego w ciągu roku

[m³/h]

7. Zapotrzebowanie na paliwo gazowe:

w roku:	.■v;4; 20.........;.	V ^: v^;;. 20........... '^:	•i*	20..........	20...........	docelowo
maks. roczne [tys. m^3/rok]
min. roczne [tys. m^3/rok]
maks. dobowe [m^3/dobę]
min. dobowe [m^3/dobę]
maks. godzinowe [m^3/h]
min. godzinowe [m^3/h]

8. Charakterystyka odbioru paliwa gazowego:

rok	% poboru rocznego
	1 kwartał	II kwartał	III kwartał	IV kwartał
20_________
20.........
20__________
docelowo w 20...........

9. Minimalna ilość paliwa gazowego niezbędna do utrzymania ruchu technologicznego urządzeń gazowych

w [m^s/h]

10.    Wymagane ciśnienie paliwa gazowego w punkcie dostarczania i odbioru:

minimalne    kPa

maksymalne    kPa

11.    Opis wymagań dotyczących warunków pracy przyłą

czonych urządzeń i instalacji gazowych w okresie rozruchu tych instalacji    ' ■

12. Możliwość korzystania z innych źródeł energii w przypadku przerw lub ograniczeń w dostarczaniu paliwa gazowego    ⁵

14. Inne informacje mające wpływ na warunki przyłączenia:

□    obiekt posiada przyłącze gazowe

□    w obiekcie istnieje instalacja gazowa

□    dotyczy nowej instalacji gazowej

□    lokalizacja gazomierza    i

□    lokalizacja kurka głównego

□    dotyczy rozbudowy, remontu istniejącej instalacji gazowej (jeśli tak, wymienić istniejące urządzenia gazowe):

•    kuchnia gazowa 4-painikowa

Moc [kW]    Ilość [szt]

•    kuchnia gazowa 4-palnikowa z piekarnikiem

Moc [kW]    Ilość [szt.]

rta*»n\*n/ Ho nrno\r\\fr.onio    loi /

Moc[kW]    Ilość [szt.]

• kocioł gazowy jednofunkcyjny

Moc [kW]

Ilość [szt.]

13. Opis wymagań dotyczących odmiennych od wymienio-

rn/rh \k/£ ')') P/-s7Hnr75>H^onio Miniefra f^ncnoHafVi Dror*f

i Polityki Społecznej z dnia 6.04.2004 r. w sprawie szczegółowych warunków przyłączania podmiotów do sied gazowych, ruchu i eksploatacji tych sied (Dz.U. nr 105 z dnia 04.05.2004 r. poz. 1113), parametrów jakościowych paliwa gazowego lub warunków jego dostarczania