[SH
y*—-
Rodzaj i nr przymiaru |
Rodzaj pracy |
Szkic połowy nr. ź | ||
Data |
Imię i nazwisko, podpis |
Województwo |
Obiekt | |
Pomierzył |
Miasto - Grnina . |
Pierworys | ||
Skartował |
Miejscowość |
m,p. jednostki wykonującej pomiar | ||
Sprawdził |