TR
1

ll.T.R.

TVT (tension free vaginal tape) została wprowadzona do leczenia NM u kobiet w roku 1995 przez Petrosa i Ulmstena jako technika minimalnie inwazyjna i niezwykle prosta, co znacznie skraca proces uczenia się wykonywania tej procedury. Istotę zabiegu stanowi umieszczenie, przy pomocy specjalnego tunelcra, taśmy polipropylenowej z zachowaniem podstawowej zasady unikania napięcia. Taśmę umieszczany:

A.    na wysokości szyj i pęcherza moczowego

B.    1 cm dystalnie od połączenia pęcherzowo-cewkowego

C.    pod środkową częścią cewki moczowej

D.    w okolicy pod cewką dystalną

E.    żadna odpowiedź, nic jest prawdziwa

Konieczność umiesczcnie taśmy pod środkową częścią cewki moczowej wynika z podstaw teoretycznych zawartych w Integralnej Teorii Petrosa i Ulmstena. Beznapięciowa taśma polipropylenowa zastępuje bowiem niewydolna więzadła łonowo-cewkowe,których przyczepy zlokalizowane są w środkowej części cewki moczowej. Dlatego też małoinwazyjne operację pętlowe różnią się od klasycznych operacji slingowych, gdzie materiał protezujący umieszczany był na wysokości połączenia pęcherzowo-cewkowego. Aktualne doświadczenia kliniczne wskazują, że TVT jest procedurą o bardzo wysokiej efektywności klinicznej, przy jednoczesnej bardzo niewielkiej inwazyjności i minimalnym odsetku powikłań, zarówno śródoperacyjnych jak też pooperacyjnych. Prawidłowe napięcie taśmy pod cewką moczową uzyskuje się poprzez wprowadzenie branży nożyczek pomiędzy cewkę moczową a taśmę. Wykonanie cystoskopii sprawdzającej ciągłość ścian pęcherza jest obligatoryjne. Zabieg może być wykonany w znieczuleniu miejscowym, podpajęczym lub ogólnym, a czas jego trwania wynosi zwykle pomiędzy 10 a 20 minut.

Prawidłowa odpowiedź C

Pytanie o średnim stopniu trudności - II klasa taksonomii wg Blooma Źródło

1.    Nietrzymanie moczu u kobiet. Diagnostyka i leczenie. Red. Tomasz Rechberger, Jerzy Jakowicki. BiFolium Lublin 2001

2.    Tomasz Rechberger. Nietrzymanie moczu u kobiet - problem medyczny, społeczny i socjalny, {w} Diagnostyka i terapia wieku menopauzalnego . Red. Tomasz Pertyński. IJrban& Partner,Wrocław 2004; 41-63.