018 (21)

0

OPUKIWANIE :

zmiany patologiczne granic stłumienia serca :

-zmiana granic stłumienia serca może być spowodowana,'obesnością płynu w jamie opłucnej

lubi wskutek zwłóknienia płuc,    __    ________ _    "—-

—^-6ć)śzerzenie granic serca w stronę lewą oraz ku górze dołowi spowodowane jest przerostem

lewej komory _    —~    ------ ......

^^Poszerzenie granic serca w stronę prawą spowodowane jest O

-przerostem prawego przedsionka—^------- ~

Ą (poszerzenie granic serca w górę spowodowane jesul -przerostem komóiiTl^edsionków -poszerzeniem dużych naczyń wychodzących z serca

4.0SŁUCHIWANIE

Oceniamy częstość (uderzeni Vmin), miarowość, tony serca, występowanie szmerów oraz ich charakter.Dziecko osłuchujemy zawszejw pozycji leżącej nalewymboku oraz w pozycji siedzącej.lub. stojącej w zależności od pozycji ciała zmienia się słyszalność tonów i szmerów. Dziecko zawsze trzyma opiekun (mama, tata), nie zabieramy dziecka rodzicom do badania.

Miejsca osłuchiwania serca:

L p/K -zastawka dwudzielna : na koniuszku serca (IV międzyżebrze w linii mostkowej lewej) \_4 -zastawka aortalna : w II prawym międzyżebrzu przy mostku 4 L -zastawka płucna : w II lewym międzyżebrzu przy mostku fv fijfc -zastawka trójdzielna : w miejscu przyczepu prawej chrząstki VI żebra do mostka

Tony serca :

Powstają w wyniku nagłej zmiany szybkości przepływu krwi podczas skurczu i rozkurczu serca. Okres skurczu (systole) odpowiada 2/3 rozkurczu (dystole)

Podział tonów serca :    3 [dbs&olć)

•    TON I - skurczowy

•    TON II -rozkurczowy

1.

TON III - otwarcie zastawek przedsionkowo-komorowych TON IV - przedsionkowy (^patologiczny)

TON I - powstaje wskutek zamknięcia zastawki dwudzielnej i trójdzielnej.

Drgania na ich zastawkach przenoszą się na struny ścięgniste i mm. Brodawkowate Ton I jest NAJGŁOŚNIEJSZY w punkcie ERBA - IV lewe miedzyżebrze obok mostka Oraz na koniuszku serca

TON II- powstaje w wyniku zamknięcia zastawek półksieżycowatych, aorty, pnia płucnego oraz przeniesienia drgań z płatków na sąsiednie struktury anatomiczne serca Najlepiej SŁYSZALNY jest u podstawy serca.    sWi

Na jedno uderzenie serca składa się TON 11II oraz przerwa rozkurczowa. ¹ C

TON III -

U młodych ludzi po wysiłku fizycznym słyszalny może być TON III - otwarcie zastawek przedsionkowo-komorowych

Jest on najlepiej WYSŁUCE1IWANY w położeniu lewobocznym nad koniuszkiem serca. W chorobach serca III TON wskazuje na : powiększenie lewej komory serca.