I. ZGŁOSZENIE WYPADKU
Podita wa prawna: art 234 5 2 [I]’
Cokurn ent: zgłoszę 1 le wypadki przy pracy (w załączę 11 1)
Spor^d za: Praoodawca loie egz: mli.i
Adre 1 acl: włas cłwe tere iowo orgaiy PIP. prok.iratiry, orga 1 zabCyclełsu lib ladrzędiy pracodawcy, akta pracodawcy '.tylio w od 1 bs le 111 <15 wypadkówclęZkkol.sinbrteliyck Iib zbiorowy: I)
’p]o:r.acz3x»a# av& ,mws» :<? spisupodsairaryth akccuprairnych
Uwagi:
1. Dotyczywypadkówsmlert liyck.ckęZklck. zblorowycI.
♦ Wfpad eh «rn lerteln y - cc lacca wypale K. w wvi II i Ktlreg o 1 astąpKa s m U rc w okres b ó rn les lęcy od di la wpadl i.
♦ Wpadek cl tan -oziacsa wpadek, w wryilM k tu ego las tjplło clęZkb iszkocte ib ciała, talie lak:«trata wzroki, słick 1. mowy. zdoli oleirccrodszel liblne iszkodzeile ciała abo rozstrcj zdrowia, lansząące podstawowe nucie orga 1 Izm 1. a talZe cloroba ibibczalia lib zagraZćjąca Zvcli. trwała cloroba psycklczia, całkowita lib częściowa 1 bzdoliosc eto pracy wzawoctb albo trwab łstotie zeszpeceile lib zibkształcę ib dała.
♦ Wpad ek 3o loro wy - cci acza Wypacb k. które m i w wyi II I tg o s an ego zdarzę 1 la i bgły co M rn 1 le| da le osoby.
2. Mb|sce wypadki labtyzstoezpleccp do czas i istileila okolkczioscl I pizyczyi wypadki. Zgodę la iricloinleile 1 rządze l lib dokoia ib Inycl zmlai w rnblsci wypadki WytaZa pracodawca .oseba ipowaZiloią. po izgodib 1I1 ze społecziym lispektorern pracy I Inyml orgaiarnl prowadzącymi tbcttwo. Doloiywaib zmlai bez zgody |est rncCIIwe w pizpadk i ko 1 bcc ioscl ratowa 1 la os cb. m b 1 La H b zapcbleZe 1 La g roZące rn 1 1 b bezplecze istw i.
II. POWOŁANIE ZESPOŁU POWYPADKOWEGO
Pod ita wa pra wna: 5 3.5 i [q
Dokum ent: Zarządzę 1 b o powoła 1 li zes port powypadkowego .w załączę 111) Spor ząd za: P racodawca lotc egz: inli.3
Adre 1 ac I: człoi kowb zes połi powypadkowego. akta praso dawcy
Uwagi:
1. Zespół powypadkowy obo wlązaiy |est 1 lezwłocz 1 b wszesąc postę powai le powypadkowe.
2. zespół powypadkowy |es t powoływaiy przez pracodawcę. wjegos ł.ła:l wcl odzl:
• pracowilksłizbybezpbcceistwa 1 ikib iy pracy JeZell w zakładzie ib działa słiZba bezpbcze istwa I Ikib iy pracy, w istaLaili okollszioscl I pizyczyi wypadki iccesti tcy pracodawca lib prasowi Ik zatridilciy przy li ie| pracy, kt-rem 1 pracodawca powbrzył wykoiywaib zadai słiZbyblp.alloo specjalista spoza zakład i pracyt: oraz
♦ społeczny lis|»ktor pracy (1 pracodawcy, i ktorego ib (Ciała spobczia lispekeja pracy, w skład zespoli powypadkowego . zan last spobcc 1 ego lis pe która pracy, lako człoi e k zes połi wc to<CI przedstawicie I praco w 1 Ikow pos lada-lącyaktialie z* władcze ile o ikoicce m szkob iLa blft.
III. OGLĘD2INY MIEJSCA I OKOLIC2NOŚCI WYPADKU Poditawa prawna: jópj
Dokum enty: A. P rotoboł z cg kędzli rn b|sca Wypadki przy pracy (w załączę 111)
6. Szkic (opis) rnblsca wypadki .w załączę iii)
C. Fotografia rnblsca wypadki .w załączę Hi)
D. Oplib bkaizalib In ,cl specjalistów o przyczyiac11 oboIkczioscLacł wypadki
E. Wyilki badał sekcji zwłok
F. in e dok i rne ity -ws kaz Uące ololksc ios cl I pizyczyi y wpadł i Sporząd 31: Zespół powypadkowy
lotc egz: ia|częscb| 5
Adre tael: lak w pktV - dokune ita:ja cgljdzli rnblsca I okolkczioscl wypadków staiowlą załączilkl do protokołi powypadkowego
Uwagi:
1. Ustib ib okolkczioscl I pizyczyi wypadki iastępi|e z uzędi. a więc bez wilce ki poszkodował ego. Podstawę wszczęcia s tai owi lit*nna:|a ozalstiletli wypadki lib zaświadczę ile o czasowel ilezdolioscl do pracy.
2. Zespół powypadkowy dokonle ibzwtoczib cgljdzli inlelsca Wypadki, stan teclikoziego 1 rządze 1. bacLa warnkl wykoiywaila pracy l la le okolkczioscl. które mogły rnbc wpływ 1 a powstanę wypadki, w tyin i dostęp 1 ko le materiał, zebraie przez orgaiy prowadzące Śledztwa lib dcc kodze ile.
3. Ustłbib okolkczioscl I przycszyiy wypadki, które rn i ibgłpracowilk ta treile litego zakładi |oracy. przeprowadza macbrzyłty zakład pracyz 1 działem przeds tiwkcb la zakładi. la treile ktorego Wypadek rnlałinlejsce.