0000036 (8)

ń

S CO U y

rr ^

s ar J 3 . •*

.a 2

G co

•o >

0) ^

cS

C -

3 o?

JC C

.2.3

5 3-S7

c d S .2 .

•o a; CJ O

O N ‘oj "O ŁC

u wi o a>

^ ac    c

a -S

M O    «N

o •- >> :--C C a

73 £

Cr

Poniżej bruzdy pośladkowej nerw kulszowy leży pośrodku między guzem kulszowym a krętarzem większym kości udowej i jest pokryty powięzią i skórą. W tym miejscu jest dostępny badaniu palpacyjnemu. Poniżej głowy strzałki na powierzchni bocznej tej kości wyczuwa się powierzchownie przebiegający nerw strzałkowy wspólny. Ze względu na jego położenie oraz kostne podłoże może ulec on łatwo zranieniu czy porażeniu, np. na skutek nieumiejętnego nałożenia gipsu.

OBJAWY MIĘŚNIOWE PORAŻEŃ NERWÓW KOŃCZYNY DOLNEJ

Porażenie nerwu udowego (n. jemoralis), który unerwia mięsień lędź-wiowo-udowy, krawiecki, czworogłowy uda oraz częściowo grzebieniowy, powoduje osłabienie ruchu zginania uda w stawie biodrowym i znosi prostowanie w stawie kolanowym. Stanie i chodzenie jest bardzo utrudnione, a czasami niemożliwe. Chory nie może wstać z pozycji siedzącej bez pomocy rąk.

Porażenie nerwu zasłonowego (n. obturatorius), który unerwia mięsień zasłaniacz zewnętrzny, przywodziciel długi, przywodziciel krótki, smukły i częściowo przywodziciel wielki i grzebieniowy, wywołuje niemożność przywodzenia kończyny, a więc zbliżenia ud oraz założenie porażonej nogi na zdrową.

Przy porażeniu nerwu pośladkowego górnego (n. gluteus superior) unerwiającego mięsień pośladkowy średni, pośladkowy mały i naprężacz powięzi szerokiej uda zostaje zniesione odwodzenie kończyny w stawie biodrowym, chód jest kaczkowaty.

Porażenie nerwu pośladkowego dolnego (n. gluteus inferiorf, który unerwia mięsień pośladkowy wielki, prowadzi do utrudnienia prostowania stawu biodrowego. Występuje niemożność chodzenia po schodach, ^ wstawania z pozycji siedzącej i skakania.

Całkowite porażenie nerwu kulszowego (n. ischiadicus) uniemożliwia chodzenie (ryc. 158).

Porażenie nerwu strzałkowego wspólnego (n. peroneus communis) daje następujące objawy: stopa zwisa ku dołowi w supinacji, występuje chód koguci, przy długotrwałym porażeniu powstaje ustawienie końsko--szpotawe stopy (pes equinovarus) (ryc. 159).

Porażenie nerwu strzałkowego głębokiego (n. peroneus projundus), który unerwia mięśnie: piszczelowy przedni, prostownik długi palców, prostownik krótki palców, prostownik długi i krótki palucha oraz mięśnie międzykostne grzbietowe, objawia się niemożnością zgięcia grzbietowego stopy, utrudnieniem supinacji, niemożnością prostowania palców stopy. Chory nie potrafi chodzić na piętach.

177

12_Wskazówki do ćwiczeń...