0000061 (7)

6

Amputacje w chorobach naczyń obwodowych

Zdarza się, że amputacje w chorobach naczyń obwodowych są konieczne w celu ratowania życia, ale najczęściej chodzi o przywrócenie lunkcji pozostałej części kończyny traconej z powodu niedokrwienia.

Trzeba pamiętać, że nie zawsze leczenie operacyjne doprowadza do poprawienia ukrwienia chorej kończyny. Ból powodowany niedokrwieniem tkanek jest zazwyczaj niedoceniany, a przecież może on szybko spowodować pogorszenie stanu psychiki, utratę snu i upośledzenie łaknienia, a tym samym wywołać zapalenie pluć i niewydolność nerek. Tak więc już samo niedokrwienie kończyny może wystarczyć, by doprowadzić do zejścia śmiertelnego, bez innych czynników dodatkowych. Oprócz togo zakażenie tkanek, które uległy martwicy, może prowadzić do bakteriemii, posocznicy i ciężkiego zatrucia organizmu. Szczególnie zagrożeni są chorzy na cukrzycę, u których zakażenie beztlenowcami, włączając pałeczki z rodzaju Closłridium, może doprowadzić do zgonu. W tych okolicznościach usunięcie tkanek martwych sposobem amputacji stanowi składową postępowania rehabilitacyjnego, pod naturalnie warunkiem następowego zaprotezowania, a więc przywrócenia lokomocji.

Choroby naczyń obwodowych są przyczyną ok. 80% wszystkich amputacji kończyn dolnych. Z wyjątkiem niewielkiej grupy chorych młodych, dotkniętych thromboangilis ob-literans, pozostali to ludzie starzy, przedstawiający sobą poważne problemy lecznicze i rehabilitacyjne.

Ryc. 52. Spoczynkowe bóle nocne pochodzenia naczyniowego, ustępujące częściowo po wysunięciu nogi spod kołdry i zwieszeniu jej poza krawędź łóżka.