• rozwija się później (zwykle z przetrwałych ognisk)
• najczęstsza postać: gruźlica naciekowa
• reinfekcja endogenna lub nowe zakażenie
• typowa lokalizacja: płaty górne i segmenty 6
• zwykle nie ma T regionalnych węzłów chłonnych
• duże niszczenie miąższu płuc, rozpady
• współistnieją obszary nacieków i włóknienia