STAROSTWO POWIAT O Wfc
Wydział
Architektury i Budownictwa
POLSKA
IZBA
INŻYNIERÓW
BUDOWNICTWA
ZAŚWIADCZENIE
Pan/Pani ................................ .........................
miejsce zamieszkania .................................
jest członkiem Okręgowej Izby Inżynierów
Budownictwa o numerze ewidencyjnym i posiada wymagane ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej.
Niniejsze zaświadczenie jest ważne od dnia .....
wierdzono
jodnośćzor. Nem