moKow« i dm
Wydział Architektury I Budownictwa Starostwa Powiatu Wrocławskiego ul. T Kościuszki 131, 50-440 Wrocław
WYPEŁNI? DRUKOWANYMI LITERAMI
A |
DANE IDENTYFIKACYJNE INWESTORA |
Tcl........................................... | ||
Imię |
i n«/uitko Itih n,vm aelytudi pkc*cć | |||
MicjfciouuW- |
Kod fucrlouy. | |||
Nr &4iiu: |
Tir kiLalu |
■ DANE IDENTYFIKACYJNE PEŁNOMOCNIKA
Imię i na/wisŁo lub na/u;i in«łAtucji'pku/<ć
rKi^pocrtimy..............
WS-Tfnsos
i. •
Na podstawie art. 36a ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 243.poz. 1623).
mnos7.i; o /mia\>; dkcy/ji o po/.woiinu xa budowę WYDANK.I PK7.l.y.
NR
f. DNIA
Miery ułkiMl I4f/»d uyilóf.1
W ZAKRESIE PRZEDSTAWIONYM w /.Al.yC/rtNYM PROJEKCIE.
• iwpcttKłne tircUu
•• » Armwc) raMy (wdK n»»y ule . »>V.u druki pr«r ItMrc lm«Ml pr«(«i>i