33 (109)

- rak inwazyjny

Rak sutka i trzonu macicy są uwarunkowane hormonalnie np. mogą być stymulowane przez raka jajnika nadprodukujacego estrogeny. Czynnikiem ryzyka w rakach sutka, trzonu macicy, prostaty jest otyłość, tkanka tłuszczowa produkuje hormony, dieta te* ma wpływ.

Rak sutka etiologia:

1.    dieta bagatokaloryczna

2.    czynniki reprodukcyjne: wczesny początek miesiączkowania, bołesność, późny wiek pierwszej dąży, późny wiek menopauzy

3.    zaburzenia równowagi hormonalnej (a^^c^v2fcjct^

C    ita.    rrcuW, pwvu^n(0<Ka/vu^.

-    nieznane 54%

-    BRCA 1 - 20%

-    BRCA 2 - 20%

-CHRK 2-5%

-TPS3 -<1%

Genotypowy podział raka sutka:

1.    Luminal A, B. C

2.    Ba sal (pod typ bazalny, nąj krótszy okres przeżycia): CK 5/6* ; CK 17+

3.    Normal breast-like

4.    Erb B2 - positive (Hcr2»)

Odczyny detekcji w raku sutka:

1. immunohistochemiczny

• HER 2; stopnie 0, *1, *2, *3-tylko *3 zostąje skierowany do leczenia herceptyną (lek na raka autka; blokuje ekspresje genu HER2, hamuje jego proliferacje)

- BRCA 2 (617 detT)

- naprawa

•    regulacja    .    siostrzanych

•    zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów jąjnika, jelita grubego, macicy oraz drugiego •utka

dziedziczny rak piersi - penetracja 30 - 80 %

Nosicielstwo mutacji BRCA2:

♦    przed 50 r.ż. -> 33-50%

4 przed 70 r.ż. -> 56-87%

4 nowotwór jajnika przed 70 r.i. 27-44%

Kryteria wrodzonego raka piersi:

>    kilka osób w rodzinie

>    rozpoznanie przed 35 r.ż.

>    rak rdzeniasty piersi

>    dwustronny rak przed 50 r.ż.

>    rak piersi i jajnika u tej samej kobiety

>    rak piersi u mężczyzny

Postępowanie w przypadku stwierdzonej mutacji:

■    Samobadanie piersi co miesiąc

■    Badanie piersi przez lekarza raz na pół roku

■    USG piersi co 6 miesięcy (od 25 roku tycia)

•    Badanie ginekologiczne co pół roku

33