njop str 2

•    zgorzel płuca,

•    zakażenie ściany klatki piersiowej,

•    zaburzenia krzepnięcia,

•    mała objętość płynu (niegwarantujaca bezpiecznego nakłucia),

•    zakażenie skóry w miejscu nakłucia.

Wykonawca: lekarz, asystowanie -pielęgniarka

Przygotowanie sprzętu:

•    sterylny sprzęt i materiał: igła do punkcji (igła twarda, cewnik typu venilon), skalpel, kranik dwutorowy z drenem i workiem na płyn (Plcuracath), strzykawki (do pobrania płynu), chusta z otworem, materiał opatrunkowy (gaziki, przylepiec), rękawiczki, narzędzie chwytne (pęsety), zapinki,

•    środek dezynfekujący,

•    w'kłucie obwodowe,

•    sprzęt i leki do podania znieczulenia,

•    środki ochrony osobistej personelu: fartuchy, maski, okulary, rękawiczki jednorazowa, nakrycia głowy,

•    nożyczki,

•    miska nerko w'ata,

•    pojemnik na odpadki,

•    probówka laboratoryjna, pojemnik do pomiaru objętości płynu (słój),

•    aparat EKG, dostęp tlenu, zestaw do ssania, sprzęt i leki stosowane w stanach nagłego zagrożenia życia,

•    fabryczny zestaw do nakłucia jamy opłucnej (zalecany szczególnie do nakłucia terapeutycznego).

Procedura asystowanie lekarzowi w czasie wykonywania nakłucia jamy opłucnej

Działanie	Uzasadnienie
• Zaplanowanie działania: technika ułożenia, przygotowanie sprzętu i materiału, ocena stanu i wydolność chorego. Zabieg należy wykonywać w gabinecie zabiegowym wyposażonym w niezbędny sprzęt: aparat EKG, dostęp tlenu, zestaw' do ssania, tace ze sprzętem i lekami	• Warunkuje podjęcie działania, uprawnia przeprowadzenie zabiegu, zapewnia prawidłowy przebieg i zapewnia bezpieczeństwo pacjenta
• Sprawdzenie dokumentacji tj. pisemnej zgody pacjenta (lub osoby go reprezentującej), wyników badania laboratoryjnego krwi (morfologia, czas krzepnięcia i grupa krwi, ewentualnie próba krzyżowca)	• Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa „pacjent ma prawo do wyrażenia zgody lub odmowy jej udzielenia na określone świadczenia - po uzyskaniu odpowiedniej informacji”. Wyniki badań laboratoryjnych pozwalają lekarzowi na wykluczenie przeciwwskazań, zapewnieni bezpieczeństwa
• Przygotowanie psychiczne pacjenta: poinformowanie o celu, rodzaju i czasie tnvania zabiegu. Zabieg wykonuje lekarz, trwa ok. 20 min. Zapoznanie z przebiegiem zabiegu i poinformowanie o	• Pozwala na uzyskanie zgody i pozyskanie chorego do współpracy