RZS (13)

13

■    gra w kometkę,

- serso,

■    gry i zabawy przy użyciu lekkiej nadmuchiwanej piłki.

Przeciwwskazane sa gry i zabawy wymagające skoków, silnych wstrząsów ciała oraz nadmiernych obciążeń narządu ruchu lub poszczególnych stawów.    -    ~

• USPRAWNIANIE PO LECZENIU OPERACYJNYM

W okresie przed operacyjnym dążymy do uzyskania:

■    przyrostu siły mięśni działających na staw, który ma być operowany,

■    zwiększenia zakresu ruchów w tym stawie,

■    opanować sposób wykonywania tych ćwiczeń, które będzie musiał wykonywać po zabiegu operacyjnym.

Zasady usprawniania chorych na r.z.s. po zabiegach chirurgicznych wykonywanych we wczesnym okresie choroby, tj. po synowektomiach.

Stawy ręki:

□    pionowe podwieszenie kończyny górnej na okres 48 godzin od zabiegu, co zapobiega tworzeniu się obrzęku,

□    Z chwilą rozpoczęcia chodzenia operowaną kończynę górną układa się na temblaku, którego chory używa przez okres 3 tygodni po zabiegu,

□    24 godziny po operacji chory wykonuje ruchy czynne w stawie promieniowo-nadgarstkowym i w stawach palców w takim zakresie ruchu, na jaki pozwala opatrunek unieruchamiający rękę.

□    W 48 godzin po operacji zmienia się opatrunek ustalający i chory wykonuje ruchy czynne w stawach w możliwie pełnym zakresie, z tym że stabilizuje się odcinek bliższy operowanego stawu.

• Ćwiczenia te wykonuje chory co godzinę przez 5 minut.

□    Po 6-7 dniach ruchy powinny być wykonywane już w pełnym zakresie co godzinę 10-20 razy.

□    Po 10 dniach rozpoczyna się ćwiczenia z oporem.

Staw kolanowy (usprawnianie wg M. Gray):

□    1-6 dzień po operacji: staw kolanowy jest unieruchomiony w opatrunku gipsowym. W tym samym dniu, w którym wykonano zabieg operacyjny należy rozpocząć ćwiczenia oddechowe i ruchy czynne w stawach stopy.

□    W 24 godziny po operacji usuwa się dren i wówczas chory wykonuje kilka razy dziennie

■    ćwiczenia izometryczne mięśnia czworogłowego uda i mięśni pośladkowych,

■    ruchów czynnych w stawie biodrowym, które to ruchy początkowo wspomaga fizjoterapeuta.

□    7-13 dzień po operacji: staw kolanowy jest nadal unieruchomiony w opatrunku. Chory zaczyna chodzić chodem czterotaktowym przy pomocy kul łokciowych lub lasek.

□    14 dzień po operacji: zdejmuje się opatrunek unieruchamiający staw i w znieczuleniu ogólnym wykonuję się jednorazową redresie stawu kolanowego do uzyskania zgięcia podudzia pod katem 90° (lekarz),