SCAN0102

Leczenie gruźlicy lekoopornej

Wyróżnia się oporność jerinoiekową i wieioiekową (multi-drug resistance- MDR: prątki sa oporne co najmniej na INH i RMP;

XDR: prątki dodatkowo oporne na fiuorochinolony, CAP lub KM)

Farmakoterapia ustalana jest na podstawie analizy dotychczasowego, nieskutecznego leczenia i badania lekowrażliwości ostatnio wyhodowanego szczepu prątków, trwa > 18 miesięcy od chwili uzyskania ujemnego wyniku badania plwociny.

Leczenie gruźlicy w okresie ciąży i karmienia piersią

W okresie ciąży należy stosować RMP, INH, PZA; jeśli konieczne jest stosowanie 4 leków można dołączyć EMB.

Nie wolno stosować u kobiet ciężarnych streptomycyny, kapreomycyny, kanamycyny, wiomycyny i etionamidu

Kobiety karmiące powinny by leczone standardowo.

Gdy kobieta wydala prątki ujawniane metodą rozmazu, do czasu konwersji wyniku rozmazu zaleca się izolowanie dziecka od matki.

Leczenie gruźlicy u chorych z niewydolnością nerek

Jeżeli klirens kreatyniny jest większy niż 10 ml/mln można

stosować RMP (która Jest najbezpieczniejszym lekiem, gdyż jest wydalana przez wątrobę), INH I PZA, Jeżeli klirens kreatyniny jest niższy dawki INH 1 PZA należy zmniejszyć o 1/3.

U chorych dializowanych możliwe jest również zastosowanie EMB w dawce zależnej od częstości dializ {u chorych dializowanych 3 lub więcej razy w tygodniu stosuje się dawkę 25 mg/kg/dobę, u dializowanych 2 razy tygodniowo 45mg/kg/dobę, a u dializowanych Jeden raz w tygodniu 90 mg/kg/dobę; EMB podaje się 4-6 godzin przed dializą).