skan42

Tab. nr 8 - ZESTAWIENIE NIEKTÓRYCH PROBLEMÓW POJAWIAJĄCYCH SIĘ

W DIAGNOSTYCE CHHP/N

Dotyczy	Rodzaj problemu	Przyczyna	Postępowanie
	Wystąpienie słabej i opóźnionej reakcji aglutynacji krwinek dziecka z odczynnikami monoklonalnymi	Niedojrzałość antygenów układu ABO	Zastosować czułe metody, np. kolumnowe
	Aglutynacja mieszana w wyniku obecności dwóch populacji krwinek	Przyczyna genetyczna: - chimeryzm u bliźniąt dwujajowych -w zaburzeniach zapłodnienia	Konieczne jest wykonanie badań specjalistycznych
Układ ABO		Transfuzje dopłodowe krwi grupy 0	Przeprowadzenie pełnego wywiadu położniczego; na skierowaniu na badanie serologiczne należy umieszczać adnotację: leczony w życiu płodowym krwią grupy 0 Rh-ujemną
	Błędna interpretacja wyników badań układu ABO u noworodka leczonego transfuzjami w życiu płodowym	Brak i n fo r m a cj i o transfuzjach dopło-dowych krwi grupy 0	Przeprowadzenie pełnego wywiadu położniczego; na skierowaniu na badanie serologiczne należy umieszczać adnotację: leczony w życiu płodowym krwią grupy 0 Rh-ujemną
Układ Rh	Błędna interpretacja wyników badań układu Rh u noworodka	Brak i nfo r m a cj i o transfuzjach dopło-dowych krwi grupy Rh-ujemnej	Na skierowaniu na badania serologiczne konieczne jest umieszczenie adnotacji: leczony w życiu płodowym krwią Rh-ujemną
BTA	BTA ujemny - u noworodka leczonego transfuzjami w życiu płodowym	W krążeniu noworodka przeważają przetoczone krwinki dawcy, które nie wchodzą w reakcję z alloprze-ciwciałami konfliktowymi	Na skierowaniu na badania serologiczne konieczne jest umieszczenie adnotacji: leczony w życiu płodowym krwią Rh-ujemną
P/ciała anty-D u matki	Wykrycie biernych przeciwciał anty-D	Podanie matce preparatu Gamma anty-D w czasie ciąży	Na skierowaniu na badania serologiczne konieczne jest umieszczenie informacji o podaniu preparatu Gamma anty-D w ciąży

96 I serologia grup krwi w praktyce

XI. AUTOMATYZACJA I INFORMATYZACJA BADAŃ W SEROLOGII GRUP KRWI

Automatyzacja i informatyzacja badań w serologii grup krwi została wprowadzona znacznie później niż do innych działów diagnostyki laboratoryjnej. W połowie lat 70. zeszłego wieku pojawił się w Polsce pierwszy automat do oznaczania grup krwi, produkcji amerykańskiej firmy „Technicon". Aparat ten miał zautomatyzowaną podaż próbek krwi i zapewnioną ich identyfikację. Reakcje serologiczne uwidocznione były na specjalnej bibule, aparat był skomplikowany w obsłudze, zużywał dużą ilość materiału badanego i odczynników, a wyniki badań były nieczytelne. Z tych powodów nie uzyskał akceptacji fachowego personelu.

Wprowadzenie wirówek samopłuczących było pierwszym, pozytywnym sygnałem automatyzacji i w znacznym stopniu usprawniło wykonanie powszechnie stosowanego pośredniego testu antyglobulinowego.

Barierą dla pełnej automatyzacji w serologii grup krwi jest specyfika badań wymagająca użycia bardzo różnych odczynników, zastosowania różnych środowisk reakcji i temperatur. Podstawowe badania wchodzące w zakres serologii transfu-zjologicznej wymagają użycia ponad dwudziestu różnego rodzaju odczynników, specjalistycznego sprzętu i umiejętności posługiwania się nim, a od personelu fachowego nie tylko wiedzy, odpowiedniego przeszkolenia, lecz także predyspozycji takich jak zdolność koncentracji i umiejętności manualnych.

Możliwość popełnienia błędu jest jednak duża i zaczyna się od momentu

Linia automatyczna

Etapy badań

Wykonanie zawiesin

serologia grup krwi w praktyce