spis tematow 1

Program seminariów i ćwiczeń z otolaryngologii dla studentów V roku wydziału lekarskiego w roku akademickim 2007/2008.

Zajęcia rozpoczynają się o godzinie 8.00. Podczas seminariów i ćwiczeń studentów obowiązuje teoretyczna znajomość omawianych zagadnień. Zajęcia praktyczne nawiązują, o ile to możliwe do tematyki seminariów.

Rozkład zajęć: seminarium 8.00- 9.30 przerwa 9.30- 9.45 ćwiczenia 9.45- 12.30

Cel kształcenia:

Celem zajęć z laryngologii jest przygotowanie praktyczne i teoretyczne w' zakresie postępowania w stanach zagrożenia życia ( krwotoki, duszność krtaniowa, ciała obce), diagnostyki i leczenia schorzeń zapalnych oraz nowotworowych w zakresie ORL. Zwrócona będzie też uwaga na interdyscyplinarny charakter niektórych zagadnień (urazy, powikłania wewnątrzczaszkowe, bóle i zawroty głowy).

eminarium 1: Guzy szyi - diagnostyka i leczenie -

Podział guzów szyi uwzględniający ich pochodzenie (rozwojowe, zapalne, układu chłonnego pierwotne i wtórne, gruczołowe, nerwowe i naczyniowe). Diagnostyka różnicowa i leczenie guzów szyi.

Zagadnienie przerzutów do węzłów chłonnych szyi z ogniska zlokalizowanego w obrębie narządów ORL oraz nieznanego ogniska pierwotnego- algorytm postępowania diagnostycznego i leczniczego. Operacyjne leczenie węzłów chłonnych szyi ( operacja zachowawcza i radykalna). Wskazania do pooperacyjnego napromieniania węzłów chłonnych szyi.

Ćwiczenia. Technika badania laryngologicznego ( laryngoskopia, pharyngoskopia, rynoskopia, otoskopia ). Metody badania układu chłonnego szyi.

Seminarium 2. Rak krtani

'Rak krtani- epidemiologia, symptomatologia, metody wczesnego rozpoznania (m.i. videolaryngoskopia, USG, KT, BAC ). Ocena zaawansowania raka krtani- klasyfikacja TNM. Chirurgiczne leczenie raka krtani- zasady kwalifikacji chorych do operacji różnej rozległości. Zagadnienie chirurgii funkcjonalnej w raku krtani- materiały stosowane do rekonstrukcji ubytków strukturalnych. Techniki tworzenia przetok głosowych. Rodzaje mowy zastępczej po całkowitym usunięciu krtani. Dyskwalifikacja chorych z leczenia operacyjnego. Wskazania do leczenia napromienianiem.

Ćwiczenia. Technika badania krtani. Prezentacja chorych z rakiem krtani. Filmy.

Seminarium 3. Schorzenia gardła

Bóle gardła- podział w zależności od czynników wywołujących.

Schorzenia zapalne gardła -diagnostyka różnicowa, powikłania, leczenie.

Nowotwory łagodne i złośliwe jamy ustnej i gardła ( górnego, środkowego i dolnego)-algorytm postępowania diagnostycznego i leczniczego.

Ćwiczenia: Badanie chorych ze stanami zapalnymi gardła i migdałków podniebiennych. Przerost układu chłonnego gardła. Wskazania do adenotomii i tonsilłektomii.

Seminarium 4. Schorzenia nosa i zatok przynosowych.

Diagnostyka schorzeń zapalnych nosa i zatok przynosowych. Powikłania zapalne zatokopochodne - oczne , oczodołowe i wewnątrzczaszkowe. Współczesne metody leczenia schorzeń zapalnych zatok. Wskazania i ograniczenia leczenia tych schorzeń metodą endoskopową.

Nowotwory łagodne i złośliwe nosa i zatok przynosowych - diagnostyka różnicowa i leczenie. Zagadnienie chirurgii odtwórczej po rozległych operacjach nosa i zatok z powodu nowotworów złośliwych.

Ćwiczenia: Nieżyty nosa. Czyrak przedsionka nosa. Postępowanie w krwawieniach z nosa-praktyczna nauka tamponady.

Seminarium 5. Patomechanizm ostrych i przewlekłych schorzeń ucha środkowego

Anatomia i fizjologia trąbki słuchowej. Patomechanizm, objawy kliniczne i leczenie wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci i dorosłych: etiologia, objawy i leczenie. Patomechanizm przewlekłych zapaleń ucha środkowego ( proste i perlako>ve zapalenie ucha środkowego). Powikłania usznopochodne: wewnątrzskroniowe i wewnątrzczaszkowe. Leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego- wskazania do operacji. Barotrauma ucha środkowego.

Nowotwory ucha zewnętrznego i środkowego.

Ćwiczenia: Badanie otoskopowe i mikroskopowe pacjentów ze schorzeniami ucha zewnętrznego i środkowego.

Seminarium 6. Rozpoznawanie i leczenie głuchot typu przewodzeniowego i odbiorczego

Anatomia i fizjologia drogi słuchowej: układ przewodzeniowy i odbiorczy. Klasyfikacja głuchot. Metody badania słuchu: kliniczne, instrumentalne, subiektywne i obiektywne. Profilaktyka głuchot. Etiologia głuchot przewodzeniowych ( wrodzone i nabyte schorzenia ucha zewnętrznego i środkowego). Etiologia głuchot odbiorczych ( choroby ślimaka, nerwu słuchowego i ośrodków centralnych). Leczenie głuchot przewodzeniowych i odbiorczych-farmakologiczne, operacyjne, aparatownie, wszczepy ślimakowe.

Ćwiczenia: Metody badania słuchu - zajęcia w pracowni audiologicznej.

Seminarium 7. Zawroty głowy- diagnostyka i leczenie

Układ równowagi u człowieka. Anatomia i fizjologia części obwodowej i ośrodkowej narządu przedsionkowego. Zawroty głowy: etiologia, klasyfikacja, charakterystyka, różnicowanie. Ostre zaburzenia przedsionkowe ( stany zapalne, urazy mechaniczne i akustyczne, choroby naczyniowe, ototoksyczność, ch. Meniera). Leczenie zaburzeń równowagi. Nerwiak nerwu słuchowego- wczesna diagnostyka i postępowanie lecznicze jako problem interdyscyplinarny. Ćwiczenia. Badanie narządu równowagi.

Seminarium 8. Wybrane zagadnienia foniatryczne

Fizjologiczny rozwój mowy. Opóźniony rozwój mowy ( w następstwie uszkodzenia obwodowego narządu mowy, anomalii rozwojowych narządów artykulacyjnych, spowodowany niedorozwojem umysłowym, głuchoniemotą). Zaburzenia głosu i mowy na podłożu schorzeń ośrodkowego układu nerwowego ( dyzartria, dysfonia). Zaburzenia głosu na podłożu anomalii rozwojowych i zmian morfologicznych krtani. Zaburzenia głosu i mowy w dysfunkcjach hormonalnych i metabolicznych. Zaburzenia artykulacji- postępowanie. Jąkanie - patogeneza. Mutacja- fizjologiczny i patologiczny przebieg. Afonia- diagnostyka, metody leczenia. Unieruchomienie fałdów głosowych jako problem interdyscypłinarny-diagnostyka i leczenie.

Ćwiczenia: Metody badania foniatrycznego ( videolaryngoskopia, videolaryngostroboskopia). Rodzaje mowy zastępczej.

Seminarium 9. Ostra duszność krtaniowa.

Wybrane zagadnienia z anatomii górnych dróg oddechowych. Definicja ostrej duszności krtaniowej. Podział duszności krtaniowej w zależności od lokalizacji procesu chorobowego (nagłośniowa, głośniowa, podgłośniowa). Etiologia duszności krtaniowej: wady rozwojowe, zapalenia, urazy, ciała obce, nowotwory. Postępowanie w ostrej duszności krtaniowej. Ćwiczenia : Diagnostyka duszności krtaniowej (wywiad, badanie kliniczne, badania obrazowe). Prezentacja video- konikotomia, intubacja, tracheotomia. Powikłania po intubacji i tracheotomii.

Seminarium 10. Urazy w Otolaryngologii.

Urazy gardła, krtani i przełyku ( epidemiologia, diagnostyka, postępowanie). Urazy ucha zewnętrznego. Złamanie piramidy kości skroniowej podłużne i poprzeczne: objawy, diagnostyka, postępowanie. Złamanie kości nosa- postępowanie. Urazy zatok przynosowych-objawy, postępowanie. Urazy jatrogenne w laryngologii.

Ćwiczenia: Diagnostyka radiologiczna w urazach ( interpretacja zdjęć rtg klasycznych i badań obrazowych KT, NMR), badanie chorych.

Zaliczenie ćwiczeń.

Regulamin:

Zajęcia seminaryjne dla całej grupy dziekańskiej odbywają się w sali seminaryjnej na V piętrze. Zajęcia praktyczne odbywają się w podgrupach na terenie kliniki, na sali operacyjnej, w pracowniach audiołogicznej, foniatrycznej, izbie przyjęć, przychodni przyklinicznej - w związku z tym obowiązuje zmienne obuwie oraz szpitalny strój ( w przypadku bloku operacyjnego). Obecność na wszystkich zajęciach jest obowiązkowa. Każda nieobecność powinna być usprawiedliwiona i odrobiona (seminarium zaliczone u asystenta prowadzącego a ćwiczenia praktyczne mogą być odrobione w czasie dyżuru, po wcześniejszym uzgodnieniu). Zaliczenie ćwiczeń w formie ustnej (10 ćwiczenie) jest warunkiem przystąpienia do egzaminu.

Podręczniki podstawowe:

1.    Grzegorz Janczewski, Teresa Goździk-Żołnierkiewicz: Konsultacje otolaryngologiczne. PZWL, Warszawa 1990

2.    Grzegorz Janczewski: Otolaryngologia praktyczna. Via Media, Gdańsk 2005

3.    Bożydar Latkowski: Otorynołaryngologia. PZWL 2004

/WrP WN>K .. Kait&m lifiitftiWWMogu i Oniologii Laryngologicznej

Praf drhab n. med. Czesława Tarnowska