skanowanie0028

2012-05-08

PROCEDURY KONIECZNE DO DOPEŁNIENIA POZWALAJĄCE NA ZAMÓWIENIE PREPARATU		BIORCA: DAWCY: Próbka krwi pobrana na skrzep 10 ml pilotki
KRWIOPOCHODNEGO
1. Przedstawienie dokumentu zaświadczającego o grupie krwi.		CO ROBIMY?
1. 2 odrębne zaświadczenia wystawione przez pracownię serologiczną
lubtzw. KREWKARTA		1. Kontrola antygenów biorcy w układzie ABO i u wszystkich
2. Wypis ze szpitala z informaęjąo grupie krwi i ewentualnym		dawców
podawaniu preparatów krwiopochodnych		2.    Określamy D z układu Rh u biorcy 3.    Poszukujemy p/c odpornościowych w surowicy biorcy z użyciem
		krwinek wzorcowych o znanym panelu antygenowym (w
2. Skierowanie na badanie grupy krwi		podwójnej dawce) w teście PTA-USS i PTA-LEN; 4. Wykonuje się badanie serologiczne surowicy biorcy z krwinkami
3. Zamówienie na krew i jej składniki		dawców
4. Skierowanie na wykonanie próby zgodności		Jeżeli w surowicy biorcy znajdziemy p/c odpornościowe należy podać biorcy krew pozbawioną antygenu.
		FENOTYPOWANIE KRWI
		Uwaga! PRÓBA KRZYŻOWA WAŻNA JEST TYLKO 48 GODZIN.

OBJAWY KLINICZNE POWIKŁAŃ POPRZETOCZENIOWYCH

PODSTAWOWE

-    gorączka

-    dreszcze

-    bóle w klatce piersiowej

-    skąpomocz

-    bóle lędźwiowe

-    hemogloblnurla -DIC

DODATKOWE

-    rozwój niedokrwistości (ł[Hbj)

-    żółtaczka

-    sferocyty

-    niewydolność nerek

-    BTA (+)

między 3-7 dniem pojawiają się allop/ciała (10-15 dni)

POWIKANIA POPRZETOCZENIOWE

	NATYCHMIASTOWE	OPÓŹNIONE
	NIEIMMUNOLOGICZNE
1.	Hiperwolemia	1. Przeładowanie Fe
2.	Objawowa hemoliza na skutek	2. WZW(BCD)
	mechanicznego uszkodzenia elementów	3. AIDS
	morfotycznych (przegrzanie, schłodzenie)	4. Cytomegalia, mononukleoza
3.	Gorączka wskutek posocznicy bakteryjnej	5. malaria
	IMMUNOLOGICZNE
1.	Odczyn gorączkowy	l. Hemoliza pozanaczyniowa
2.	Niekardiogenny obrzęk płuc	2. alloimmunizacja
3.	Odczyn alergiczny	3. Małopłytkowa plamica
4.	Wstrząs anafilaktyczny	poprzetoczeniowa
5.	Hemoliza objawowa	4. Odrzucenie łowi na skutek
		żyjąpych limfocytów (przeszczep przeciwko gospodarzowi)

DIAGNOSTYKA POWIKAŃ POPRZETOCZENIOWYCH		BADANIA SEROLOGICZNE W PROFILAKTYCE CHOROBY HEMOLITYCZNEJ NOWORODKÓW
W przypadku wystąpienia powikłań poprzetoczeniowych należy: 1.    Przerwać podawanie krwi 2.    Pobrać próbę 10 ml krwi z ręki pacjenta (tej do której nie był podłączany KKCZ) 3.    Zabezpieczyć pozostałą w worku zawartość preparatu (worka) 4.    Zabezpieczyć jałowo dren		Wszystkie kobiety ciężarne Rh+ oraz Rh- w 12 i 28 tygodniu dąży poddawane są badaniom 12 tydz. ABO, Rh, PTA-USS, PTA LEN 28 tydz. PTA-USS, PTA LEN
10 ml pobrąns.pd.pącjęnta: Worek: -ABO -ABO -Rh -Rh		Po porodzie bada się tylko kobiety Rh- na obecność alloprzedwciął. W przypadku wykrycia takowych krew kobiety kieruje się niezwłocznie do RCKiK w celu identyfikacji przedwdał
-    BTA I - posiew krwi przetaczanej -    PTA (Uss) 1 -1 ml test limfocytotoksyczny		Jeżeli Kobieta Rh- nie wytworzyła przeciwciał anty-D, a noworodek jest Rh+ to bezwzględnie w ciągu 72 godzin należy podać preparat immunoglobuliny anty-D (Gamma anty-D).
y -1 ml zamrozić Powtórzenie próby zgodności w teście PTA podstawowym i LEN Zqłoszenie powikłania poprzetoczeniowego w RCKiK		Gamma anty-D musi być podana również po poronieniu w oparciu o wyniki serologiczne kobiety Rh- i domniemanie, że płód był Rh+

2