zaburzenia rytmu (2)

2

QTc (skorygowany odstęp QT)wg wzoru Bazetta dla rytmu 50-120/min : V RR (s) max. 0,44 (u noworodków 0,47)

Przyczyny „niekardiologiczne”zaburzeń rytmu u dzieci •zakażenie: posocznica, zapalenie płuc

•zaburzenia metaboliczne: zaburzenia elektrolitowe, hipoksja, hipoglikemia, hipotermia

•niedokrwistość

•zaburzenia czynności tarczycy

•wzrost ciśnienia śródczaszkowego

•odpływ żołądkowo - przełykowy

•cewnik wewnątrzsercowy np. w prawym przedsionku

•leki np. stosowane w znieczuleniu, w neurologii, w leczeniu nowotworów (antracykliny), też zatrucia

Przyczyny„kardiologiczne”zaburzeń rytmu serca u dzieci

•zapalenie mięśnia sercowego

•dodatkowe drogi przewodzenia (zespół WPW)

•kardiomiopatie strukturalne (przerostowa, zastoinowa, arytmogenna prawej komory)

•kanałopatie (zespół Long QT, Brugadów, częstoskurcz zależny od katecholamin)

• pooperacyjne zaburzenia rytmu (np. po operacji zespołu Fallota. innych złożonych wad serca) ^Żgfjji^Wypadanl&pIŚIta zastawki dwudzielnej •guzy serca

antyarytmi<|ggt^SS.UCIA^)

1.    Arytmie nadkomorowe

•iSSSburzenia czynności węzła zatokowego: tachylrtia/ bradykardia, niemiarowość, zahamowanie zatokowe •Pobudzenia dodatkowe: przedsionkowe,

•Częstoskurcz nadkomorowy (najczęstsza OBJAWOWA arytmia u dzieci): przedsionkowy (HpSiśf)' jtgspęlny z węzła p-k, nawrotny przedsionkowo-komorowy (dodatkowa droea/i przewodzenia n-kl

2.    Arytmie komorowe: pobudzenia dodatkowe kiSSBfowe (przedwczesne, wtrącone, zastępcze), częstoskurcz

3.    Zaburzenia przewodzenia: blok przedsionkhtfeteómorowy I stopnia, II stopnia, III stopnia (całkowity)

Częstoskurcz nadkomorowy - wykonać EKGIff!!

Przerwanie napadu

1.    Metody niefarmakologiczne czyli pobudzenie nerwu błędnego •U niemowląt i małych dzieci metoda szoku termicznego:

zimny okład na twarz lub okolicę przedsercową na 10-30 s

•U dzieci pggjgptR próba Valsalvy, massf.ap&p szyjnej po jednej stronie* :prowokacja odruchu wymiotnego

2.    Adenozyna (Adenocor) - 0,1 mg/kg i» (max. 0,3 mg/kg/dawkę), dawki się nif Stpggąią dzieci starsze gjimg/dawkę; fiflśitltetfej i dorośli (SpMg^iawlcę

szybkie podanlgdożylne (bolus), dopełnić 3-5 ml 0,®56NaCl

Jć^śli pacjent nieprzytomny to natychmiast Jf&kRlJlO WERSJA ELEKTRYCZNA (1 -23/kp)