128

Inne zaburzenia kształtu załamka T 131

2. Jak załamek U może naśladować wydłużony odstęp QT?

Odstęp QT, na który nakłada się załamek U zlewający się ze szczytem załamka T, jest w rzeczywistości odstępem QU.

Uwaga: Hipokaliemia jest najczęstszą przyczyną odstępu QU naśladującego wydłużony odstęp QT.

Rzeczywisty koniec załamka T

A. Wydłużenie odstępu QT z powodu załamka U zlewającego się z załamkiem T spotykane w głębokiej hipokaliemii. B. Ten sam hipotetyczny pacjent, ale niedobór potasu nie jest tak ciężki. Względnie wysoki załamek U oddzielił się od załamka T.

Uwaga: U niektórych chorych na cukrzycę wydłużony odstęp QT przekracza 0,46 s, a stosunek U/T jest większy od 0,5 w odprowadzeniach przedsercowych. Nie stwierdza się u tych chorych hipokaliemii, a przyczyn zmian w EKG upatruje się w zmniejszeniu stężenia jonów potasu we wnętrzu komórek.

3. Wymień różnice w EKG pomiędzy hipokaliemią a hipokalcemią.

a)    Hipokalcemia prowadzi do wydłużenia odstępu QT. Hipokaliemia nie wpływa na długość QT, ewentualnie wydłuża go-w niewielkim stopniu. Odstęp QT może jednak sprawiać wrażenie wydłużonego z powodu wielkiego załamka U zlewającego się z końcowym ramieniem załamka T.

b)    W przeciwieństwie do hipokaliemii, hipokalcemia przedłuża czas od początku zespołu QRS do początku załamka T.

c)    W przeciwieństwie do hipokaliemii, hipokalcemia bardzo rzadko inoże być przyczyną zmniejszenia amplitudy załamka T.