124

Inne zaburzenia kształtu załamka T 12 7

2.    Jak bez pomocy kalkulatora określić, czy odstęp QT jest wydłużony?

a)    Jeżeli załamek T kończy się dalej niż w połowie odstępu RR, odstęp QT jest wydłużony. Ta metoda sprawdza się tylko przy częstotliwości poniżej 80/min.

b)    Odstęp QT jest wydłużony, jeżeli przy częstotliwości powyżej 70/min jego wartość przekracza 0,40 s.

3.    Jakie zespoły kliniczne łączą się z wrodzonym wydłużeniem odstępu QT?

a)    Zespół Jervella-Lange’a-Nielsena od nazwisk autorów pierwszego opisu. Składa się na niego głuchota nerwowa i utraty przytomności pochodzenia sercowego.

b)    Zespół Romano-Warda, w którym utraty przytomności i przypadki nagłej śmierci są prowokowane wysiłkiem lub stresem emocjonalnym. W zespole tym nie występuje głuchota.

STĘŻENIE JONÓW WAPNIOWYCH A ODSTĘP QT 1. Jak hiperkalcemia wpływa na odstęp QT?

Odstęp QT w hiperkałcemii skraca się, ponieważ skraca się czas od początku zespołu QRS do początku załamka T.

EKG 47. Mężczyzna 49-letni z przerzutami raka do kości (ognisko pierwotne nieznane). Skarży się na znacznego stopnia osłabienie mięśniowe. Stężenie jonów wapniowych w surowicy wynosi 15,2 mg/dl. Dolny pasek EKG zarejestrowano 3 miesiące wcześniej, gdy stężenie wapnia było prawidłowe. Zwracają uwagę krótkie odcinki ST w okresie hiperkałcemii.