03& 1 2 Rachunek do umowy o dzieło

Rachunek do umowy o dzieło

wystawiony w.....................................................................dnia

przez Przyjmującego zamówienie

Ortfol nazwisko)

zamieszkałego^ w........................................przy ul..............

legitymującego^ się dowodem osobistym serii...................nr .

NIP ................................................................................

PESEL............................................................................

Urząd Skarbowy w...........................................adres.............

Data urodzenia...........................................miejsce urodzenia .

Imiona rodziców ...............................................................

Dla Zamawiającego:

Ouzwa I adres siedziby)

reprezentowanego przez:

1........................................................................................

2........................................................................................

§1

zł

■)

Stosownie do umowy o dzieło z dnia..................................proszę o wypłacenie kwoty brutto .

(słownie: ....................................................................................................................

tytułem wykonania zamówionego dzieła w postaci ............................................................

§2

Prawidłowe wykonanie dzieła zostało potwierdzone protokołem przekazania dzieła z dnia

teodpJs Frxy|mj(*:c<*> zarraSwlcrtc)

* W przypadaj korzystania z protekcłu przekazania dzida

1.    Kwota brutto

2.    Koszty uzyskania (.............% (poz. 1-4))

3.    Dochód (1-2)

4.    Podatek dochodowy (19% poz. 3)

5.    Do wypłaty (1-4)

Dzieło wykonano i przyjęto dnia

(data I pcdplsl

Sprawdzono pod względem formalnym i rachunkowym

(data I pcdplsl