skanuj (6)

Zwężenie zastawki mitralnej

-    Objawy kliniczne:

* Wieloletni wywiad bezobjawowy, objawy mogą wywołać: dekompensacja wady, zaburzenia rytmu serca (wysiłek: fizyczny, arytmie), zwiększenie objętości wyrzutowej (ciąża)

-    Duszność wysiłkowa, obrzęk płuc, krwioplucie, zaawansowana wada: objawy niewydolności prawej komory, napady migotania przedsionków

-    Powikłania: zatory obwodowe

-    Objawy przedmiotowe: „Rumień mitralny”, kłapiący I ton serca, stuk otwarcia zastawki mitralnej, szmer rozkurczowy, przedskurczowy, głośna składowa płucna II tonu, szmer czynnościowej niedomykalności zastawki trój dzielnej

Zwężenie zastawki mitralnej

Niewydolność prawej komory: powiększenie wątroby, obrzęki, wypełnienie żył szyjnych

•    Rozpoznanie:

-    Ekg: przerost LP, PK, PP

-    Irćtg: poszerzenie lewego przedsionka, żył gómopłatowych, cechy zastoju żylnego, poszerzenie pnia płucnego, prawej komory i prawego przedsionka

-    Echo: pozwala postawić rozpoznanie, stwierdzić zmiany anatomiczne, obecności s kr z ep lin, pozwala wyznaczyć wartość gradientu mitralnego, "wartość ciśnienia

•    Koronarografia

1 .Leczenie zachowawcze:

•    Profilaktyka nawrotów gorączki reumatycznej i infekcyjnego zapalenia wsierdzia, unikanie dużych, wysiłków,

•    leki diuretyczne, leki przeciwzakrzepowe, przywrócenie rytmu zatokowego

2. Leczenie interwencyjne:

•    Niewydolność serca klasa II/III — rozważyć interwencję przezskóma komisurotomia balonowa, także w ciąży