img071 (36)

Nieropne zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego (encephalomyelitis non purulenta lymphocytaria)

Zapalenie to wywołane jest przez różnego typu wirusy, wnikające do ośrodkowego układu nerwowego (oun) drogą krwi Tub wzdłuż osłonek nerwów

mózgowo-rdzeniowych (przestrzeni Virchow- Robina). Oun jest makroskopowo nie zmieniony lub obserwuje się tylko obrzęk, przekrwienie i punktowe wybro-czyny w oponie miękkiej oraz wzrost ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach. Do postawienia prawidłowej diagnozy konieczne jest zatem wykonanie badań histopatologicznych.

W obrazie mikroskopowym spotyka się płaszczowaty naciek limfocytów, hi-

stiocytów i plazmocytów w przydance i wokół naczyń

' . J I -J ' ______

migrują z łożyska naczyniowego lub mnożą się in situ z mezenchymy (neuropil). Naciek zapalny obejmuje głównie opony miękkie i tkankę nerwową okołonaczy-niową któremu to procesowi towarzyszy także przekrwienie i wysięk surowiczy.

Komórki te

Komórki zapalne obejmują albo tylko substancję szarą oun ( ),

albo białą ( leukoencephalitis), bądź obie substancje łącznie (panencephalitis).

Podobne zmiany spotyka się w rdzeniu kręgowym ( ).

Tigroid (substancja Nissla) ulega w nęurocytach rozpuszczeniu lub zbija się w grudki. W cytoplazmie komórek pojawiają się wodniczki. a jądro powiększa się lub kurczy (karyopycnosiś), ulega .rozpuszczeniu (karyolysiś) albo rozpadowi (karyorrhexis). W efekcie neurocyt ginie. Włókna nerwowe rozpadają się (fibrolysis)i tworzy się bezpostaciowe kruszywo (detritis) z osłonek

mieliny i lipidów.

Rozpoczynający się proces odnowy manifestuje się rozplemem i obrzękiem komórek glejowych, które układają się wieńcowato wokół neurocytów ( sis)_: a następnie wnikają do nich czynnie ( ), fagocytując

je (neuronophagia). Namnożone ogniskowo komórki glejowe tworzą tzw. guzki glejowe (gliosis).

Czasem w jądrze lub w cytoplazmie neurocytów spotyka się tzw. ciałka wtrętowe, tj. okrągłe lub owalne kwaso- lub zasadochłonne twory, będące albo kompleksem materiału wirusowego wnikłym do komórki, albo kompleksem wirusa z uszkodzonym elementem komórki, względnie tylko fragmentem zmienionego neurocytu.